Інтралігаментарная анестезія переваги і недоліки, методи проведення

Інтралігаментарная (внутрісвязочная) анестезія - різновид інфільтраційного знеболювання, при якому анестетик вводиться безпосередньо в зв'язку зуба. Даний метод набирає все більшої популярності в стоматології.

Анестезуючий засіб вводиться в периодонтальную зв'язку під великим тиском, далі він поширюється в кістку альвеолярного відростка і до верхівки потрібного зуба. Використовується дуже мала кількість анестетика - 0,1-0,2 мл. Тривалість знеболювання зазвичай не перевищує 30-40 хвилин.

техніка проведення

Спочатку потрібно відчистити зуб від нальоту, обробити зуби і зубодесневиє кишені антисептиками. Вкол голки проводиться в десневую борозну під кутом 30 градусів до поздовжньої осі зуба. Зріз голки повинен бути спрямований до кореня. Далі голка просувається до упору, після чого потрібно розгорнути голку на 180 градусів, щоб зріз був звернений до альвеоли.

Препарат вводять повільно, під тиском, протягом 20-60 секунд. Для повноцінного знеболення необхідно провести анестезію з двох сторін (для багатокореневих зубів - по одній ін'єкції на кожен зуб).

Показання та протипоказання

У яких випадках можна проводити інтралігаментарная знеболювання:

• Для лікування і видалення зуба.
• При необхідності введення невеликих доз анестетика (підозра на алергічні реакції, артеріальна гіпертензія та ін.).
• При неспроможності інфільтраційної і провідникової анестезії.

Однак не у всіх випадках даний метод виправданий. Існує кілька протипоказань:

• Маргінальний періодонтит зуба.
• У пацієнтів з незавершеним формуванням кореня потрібного зуба.
• Операція резекції верхівки кореня.
• При тривалих маніпуляціях (більше 40 хвилин).
• Ендокардит в анамнезі, пацієнти з вродженими вадами серця, з пересадженими клапанами і т.д.

Плюси і мінуси интралигаментарной анестезії

Даний метод знеболення має певні плюси:

• Ефективна анестезія на 30-40 хвилин.
• Мінімальна кількість використовуваного анестетика (0,1-0,3 мл.).
• Знеболюється тільки потрібний зуб, максимум - два сусідніх.
• Швидке настання знеболення.

Однак даний варіант анестезії не ідеальний, є також недоліки:

• Під час вкола в десневую борозенку і в міру просування голки в тканини потрапляють мікроорганізми зубного нальоту, що в деяких випадках може викликати бактериемию. Профілактикою такого ускладнення є обробка зуба і ясна антисептичним розчином перед проведенням маніпуляції.
• Травматичне ушкодження зв'язки зуба, що може проявлятися болючою перкусією протягом декількох днів після анестезії.
• У деяких випадках виникає некроз тканин периодонтальної зв'язки, що пов'язано з неправильною технікою виконання анестезії.