Ідіопатична ходьба на носках 1

Ідіопатична ходьба на носках

Ідіопатична ходьба на носках (синдром їхн, транзиторна фокальна інфантильна дистонія, хвороба Помаріно) - аномалія ходьби, яка трапляється у 5% дітей дошкільного віку. З'являється при початку самостійної ходьби.

Розрізняють три типи захворювання. Приблизно у 36% хворих діагностують 1-й тип. причиною якого є вроджена аномалія при м'язових скороченнях. Хворий не може стояти на всій поверхні стопи, спостерігається порушення рівноваги. 52% випадків відносять до 2-го типу захворювання, при якому порушення ходи і ходьба на носках раніше вже відзначали у інших членів сім'ї. Хворий може стояти на нозі і ходити на п'ятах, але тільки за рахунок зовнішнього обертання стегна. В інших випадках мова йде про 3-му типі хвороби, який проявляється ситуативно. Хворий може ходити на п'ятах, але при підвищеному навантаженні ходить на носочках.

прояви їхн

Дане захворювання проявляється наступним чином:

  • Ходьба на носочках;
  • Відсутність перекочування стопи з п'яти на носок при ходьбі;
  • Порушення ходи;
  • Порушення рівноваги;
  • Болі в колінах, стегнах.

Класичним ознакою є (гіпер) лордоз крижового відділу хребта. Тонус м'язів гомілки підвищений. Захворювання може зникнути само до другого року життя і ніяк не вплинути на рухливість гомілковостопного суглоба.

Причини виникнення синдрому їхн

Причини виникнення ідіопатичною ходьби на носках остаточно не встановлені. Перший тип захворювання має вроджений характер. Причиною появи захворювання 2-го типу є генетична схильність. Третій тип може виникати через порушення розвитку, дистонії м'язів. Багато хто вважає, що идиопатическую ходьбу на носках може викликати дисплазія тазостегнового суглоба.

Іноді синдром їхн можуть діагностувати у пацієнтів зі спастичною диплегией (підвид дитячого церебрального паралічу) і у дітей з пізно виявленим укорочением ахіллового сухожилля.

У половині випадків захворювання зникає саме собою, особливо при 3-тьем типі. Проте, шанси на одужання при захворюванні 1-го і 2-го типу теж великі. Зазвичай хвороба можна вилікувати до 5 років. У 90% пацієнтів через рік настає повне одужання без будь-яких наслідків і ускладнень. Якщо аномалія залишається до дорослого віку, можуть з'явитися болі в колінах і стегнах через фізіологічному навантаження на суглоби і м'язи.

Діагностика синдрому їхн

Зазвичай лікар зауважує аномалію ходи під час профілактичних оглядів у дошкільнят. Після цього перевіряють рухливість гомілковостопного суглоба, стегна, а також анатомію стопи і литкових м'язів, проводять тест на рівновагу. Електромиографические дослідження (ЕМГ) передньої великогомілкової м'язи допоможуть відрізнити захворювання від ДЦП, нейром'язових порушень, м'язової дистрофії, аутизму, які мають схожі симптоми. Синдром їхн - важко діагностується захворювання, так як ходьба на носках зустрічається при порушеннях зору, функції вестибулярного апарату і т.д. тому він часто буває діагнозом виключення.

Лікування і профілактика синдрому їхн

Лікування підбирають індивідуально. Оперативне втручання (хірургічна корекція ахіллового сухожилля) потрібно дуже рідко, в основному, лікування консервативне. Воно полягає в носінні спеціальних устілок для взуття і фізіотерапії і триває від 6 до 24 місяців. За відсутності покращання застосовують гіпсування та ортези (іноді в поєднанні з ін'єкціями ботулінічного токсину). Спеціальне взуття (жорсткі берци і тверда підошва) буде ефективна при транзиторною ходьбі.

профілактика захворювання

Так як синдром їхн не має певної етіології, профілактичний заходів для нього не існує. Можуть бути рекомендовані носіння добре підігнаній взуття і часте ходіння босоніж. Своєчасні діагностика і лікування допоможуть уникнути подальших ускладнень.

gesundpedia.de symptomat.de persey-orto.ru