І при екстреної госпіталізації можна вибрати стаціонар - додатки - вечірній Харків

Всі ми - громадяни, застраховані в системі ОМС, і в разі конфліктної ситуації можемо звернутися за допомогою до страхової компанії

До редакції газети продовжують надходити звернення наших Новомосковсктелей з проханням роз'яснити, на що ми, громадяни, застраховані в системі ОМС, маємо право. Сьогодні на питання Новомосковсктелей відповідає Геннадій Лопатенко (на фото), начальник відділу по роботі з громадянами Управління організації захисту прав застрахованих громадян Територіального фонду ОМС Харкова.

Чи можна вибрати стаціонар по плановій госпіталізації? Що робити, якщо лікар поліклініки дає напрямок зовсім не в ту лікарню, в яку мені хотілося б?

- Закон однозначно говорить: лікуючий лікар зобов'язаний поінформувати пацієнта про те, в яких саме стаціонарах, які працюють в системі ОМС, виявляється потрібна медична допомога, і дати напрямок в той стаціонар, який вибрав пацієнт.

За порадою щодо вибору стаціонару пацієнт може звернутися і в свою страхову компанію.

Якщо лікар не бажає обговорювати з вами можливі варіанти і давати напрямок з урахуванням вашого вибору (такі випадки бувають, але все рідше), зверніться до завідуючого відділенням, начмеда поліклініки або ж в свою страхову компанію.

Але варто врахувати: в деяких клініках на планову госпіталізацію по окремими профілями може бути термін очікування понад встановленого законом Харкова. У цій ситуації, якщо ви все-таки вибрали конкретний стаціонар, доведеться або довше чекати, або погоджуватися на іншу лікарню, де менше термін очікування. Якщо термін очікування в обраному стаціонарі перевищує нормативний, а госпіталізуватися в іншу лікарню ви не хочете, то вам зобов'язані запропонувати підписати письмову згоду на надання медичної допомоги з перевищенням термінів.

У деяких клініках на планову госпіталізацію по окремими профілями може бути термін очікування понад встановленого законом Харкова

Чи є граничні терміни очікування планової стаціонарної допомоги?

- Так, і вони встановлені законом Харкова. Що стосується стаціонарів денного перебування (в тому числі відновлювального лікування) - то не більше

А як потрапити за полісом ОМС в ВМедА, якщо я не військовослужбовець?

- Така можливість є. Військово-медична академія, як і більшість інших федеральних клінік, працює в системі ОМС, але число пацієнтів, що кожна федеральна клініка погодилася і зобов'язана прийняти протягом року за полісом ОМС, має певні рамки (це називається планове завдання). Понад завдання стаціонар планових пацієнтів має право не приймати - до тих пір, поки не отримає від міста додаткове планове завдання. Іноді такі ситуації у федеральних клінік виникають в кінці року. Чи приймає обрана вами клініка по ОМС при конкретному захворюванні (на конкретний місяць року), можна уточнити у своїй страховій компанії. Видає вам направлення на консультацію або госпіталізацію лікар поліклініки зазвичай теж володіє цією інформацією.

У разі виникнення питань, пов'язаних зі «швидкою допомогою», слід звертатися в страхову компанію

Чи можна вибрати стаціонар при госпіталізації невідкладною допомогою або по «швидкої»?

Отже, в умовах виклику «швидкої допомоги» вибір стаціонару пацієнтом - це його можливість вибрати з двох або більше варіантів, запропонованих лікарем, але це не можливість вибирати з усіх стаціонарів міста один, названий пацієнтом! Останнє теж реально, але тільки в умовах планової госпіталізації або коли пацієнт звертається за наявності екстреної медичної ситуації в приймальне відділення стаціонару самостійно, минаючи службу швидкої та невідкладної допомоги.

«Швидка допомога» тепер працює в ОМС?

Що ви вважаєте найбільш актуальним для пацієнтів в сфері «швидкої допомоги» сьогодні?

- Думаю, що це проблема несвоєчасного звернення пацієнтів за медичною допомогою, особливо при болях в серці. Пацієнти нерідко терплять годинами, перш ніж все-таки вирішуються зателефонувати і викликати лікаря. Це не правильно. Слід пам'ятати, що чим раніше при гострому серцевому епізоді відбувається звернення до лікаря (перші 30 хвилин, першу годину), тим краще буде результат лікування, тим менше ризик ускладнень, інвалідизації, фатального результату. Якщо пацієнт в найкоротші терміни оглянутий лікарем, йому може бути проведена ефективна терапія, яка в перші години дозволяє «повернути інфаркт назад». Якщо це «золотий» час згаяно, все стає набагато складніше.

Мені подобаються лікарі стоматологічної поліклініки №1, розташованої на Невському проспекті. Послугами районної стоматологічної поліклініки не користуюся. Чи можу я прикріпитися до поліклініки №1?

- Ні. Стоматологічна поліклініка №1 не працює в системі ОМС.

Дізнатися, які медичні організації входять в систему ОМС, можна на сайті ТФ ОМС. а для уточнення можливості вибору в конкретній медичній ситуації краще зателефонувати в свою страхову компанію.

Чув, що в системі ОМС тепер працюють і деякі комерційні медичні установи. У тому числі і «Кардіоклініка». Як можна потрапити в подібні установи на безкоштовний прийом?

- В ОМС в Харкові сьогодні працюють десятки недержавних медичних організацій. Дійсно, є можливість в них отримувати медичну допомогу, в тому числі в названій організації. Однак врахуйте, що абсолютна більшість недержавних медичних організацій надають лише окремі спеціалізовані консультативні та діагностичні послуги. А це означає, що потрапити в них на безкоштовний прийом або обстеження можна, але тільки у напрямку вашого лікуючого лікаря базової поліклініки.

Виняткові права на матеріали, розміщені на інтернет-сайті www.vppress.ru, відповідно до законодавства України про охорону результатів інтелектуальної діяльності, належать ТОВ «Видавничий Дім« Вечірній Харків », і не підлягають використанню іншими особами в якій би то не було формі без згоди власника авторських прав.