Хвороба Пертеса лікування, клініка, етіологія

Захворювання опорно-рухового апарату мають особливе значення в сучасній медицині. Це велика група хвороб, які можуть виникати в результаті впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Нерідко діагностується така патологія, як хвороба Пертеса, лікування якої повинно проводиться якомога раніше. Хвороба характеризується ураженням головки стегнової кістки. Даний недуга може виникати як у дорослих, так і у дітей.

Хвороба Пертеса при несвоєчасній терапії здатна привести до інвалідності. Важливо, що розглянута хвороба входить в групу остеохондропатій. Ця група об'єднує однотипні захворювання, мають схожий патогенез і клінічні прояви. Розглянемо більш докладно, яка етіологія, клініка і лікування хвороби Пертеса.

Особливості ураження кульшового суглоба

Щоб лікувати цю хворобу, лікар зобов'язаний знати, що вона з себе представляє. Хвороба Пертеса характеризується тим, що уражається головка стегнової кістки і сам тазостегновий суглоб. Останній є найбільш крупним суглобом в тілі людини. За допомогою нього здійснюються руху нижніх кінцівок. У цієї хвороби існує кілька синонімів: асептичний некроз головки кістки, остеохондропатия. Основний механізм розвитку даної патології - порушення кровопостачання стегна, а також порушення обмінних процесів, що відбуваються в хрящової тканини. Робота будь-якого суглоба багато в чому визначається станом хрящової тканини. У дорослих і дітей при порушенні трофіки суглоба хрящ починає поступово руйнуватися. При цьому з часом можливий некроз.

Щоб організувати адекватне лікування, потрібно знати етіологічні чинники, які сприяють розвитку хвороби Пертеса. Велике значення має те, що хвороба Пертеса діагностується з більшою частотою у дітей у віці від 3 до 14 років. У більшості випадків до процесу залучається тільки один суглоб. Найчастіше уражається правий, ніж лівий суглоб. Якщо порівнювати захворюваність за статевою ознакою, то частіше хворіють хлопчики. Рівень захворюваності становить близько 1: 1200 дітей. Патологічний процес в стегнової кістки і суглобі розвивається поступово. Нерідко початкова стадія може тривати роками.

ВУкаіни, як і в інших країнах світу, поки що не існує єдиної теорії про причини захворювання. Хвороба Пертеса здатна розвиватися при наявності наступних чинників:

• вроджених аномалій розвитку стегнової кістки і суглоба;
• компресії кровоносних судин;
• травматичних ушкоджень суглоба;
• запальних захворювань;
• порушення обмінних процесів в організмі;
• підвищеного навантаження на суглоб;
• ендокринних захворювань.

Найбільше значення мають вроджені порушення розвитку. Недорозвинення спинного мозку може стати причиною хвороби Пертеса в дитячому віці. При цьому найбільше значення має патологія поперекового відділу, так як саме він відповідає за рух тазостегнових суглобів. До факторів ризику розвитку хвороби Пертеса відноситься невелике зростання у дітей, вік від 3 до 14 років, наявність в анамнезі у дитини рахіту або гіпотрофії.

Патогенез і клінічні прояви

При хвороби Пертеса погіршується кровотік в стегнової кістки і самому суглобі. На тлі цього поступово розвивається хрящова дистрофія. Страждає як хрящ, так і кістка. Більшою мірою схильний до дистрофії епіфіз стегнової кістки. У міру розвитку хвороби може з'являтися деформація суглоба і кістки, що сприяє порушенню рухливості в тазостегновому суглобі. Такі хворі пересуваються з працею, обсяг рухів різко обмежений. Залежно від вираженості структурних порушень виділяють 5 стадій хвороби Пертеса. При 4 і 5 стадії спостерігається заміна ураженої хрящової і кісткової тканини на сполучну з наступним відкладенням солей кальцію.

Хвороба Пертеса може тривалий час ніяк себе не проявляти. Патологія виявляється випадково. На перших стадіях хвороби хворі висловлюють скарги на больовий синдром в області суглоба. Болі мають непостійний характер і можуть раптово зникати. Біль здатна посилюватися у вечірній час, вночі вона зникає. Хворих дітей турбує втому в ногах. У міру розвитку хвороби Пертеса може з'являтися незначна кульгавість. Кінцівка може зменшуватися. Результати опитування хворих показують, що дискомфорт і біль нерідко відчуваються і в колінному суглобі. При відсутності лікування хвороба Пертеса може привести до атрофії м'язів і формування контрактур.

діагностичні заходи

ВУкаіни, як і у всіх інших державах, діагностика хвороби заснована на даних опитування хворого, результати зовнішнього огляду, даних лабораторних та інструментальних досліджень. В ході обстеження дітей звертають увагу на стан ураженої кінцівки і суглоба. При цьому виявляється обмеження відведення стегна в сторону. Пацієнта просять зробити кілька кроків, оцінюючи рухливість суглоба. Дуже часто спостерігається невелика кульгавість, атрофія м'язів.

В процесі лікарського огляду може виявлятися позитивний симптом Тренделенбурга.

Даний симптом полягає в асиметрії сідничних складок, коли людина стоїть на хворій нозі. При стоянні на здоровій нозі цього не спостерігається.

Щоб почати лікування, потрібно визначити стадію процесу. Для цього необхідно зробити рентгенологічне дослідження ураженого суглоба. При цьому оцінюється вираженість деформації суглоба в прямій проекції і в інших. Потрібно пам'ятати, що при наявності 1 стадії хвороби поставити діагноз дуже складно, тому що значні зміни в кістки і суглобі відсутні. На цьому етапі рекомендується додатково проводити ультразвукове дослідження або КТ. Що ж стосується лабораторних досліджень, то вони актуальні тільки при наявності підозри на будь-яке інше захворювання кісток, наприклад, коксит.

Лікування хвороби Пертеса

Щоб віддалені результати лікування були позитивними, терапія повинні бути комплексною. На ранніх стадіях застосовується консервативне лікування. Таке лікування включає в себе зниження навантаження на тазостегновий суглоб, застосування спеціальних ортопедичних пристосувань. Для нормалізації кровотоку лікування має передбачати використання лікарських препаратів, що нормалізують кровообіг. Лікування хвороби проводиться тривалим курсом (не менше 1 року). Показано санаторно-курортне лікування. Результати оцінює лікар шляхом повторного обстеження хворого. Займатися цим повинен ортопед.

Віддалені результати лікування оцінюються через кілька років з початку терапії. Важливе значення для одужання хворого має лікувальна фізкультура і фізіотерапія. Комплекс вправ підбирається індивідуально. Для поліпшення харчування хряща можна застосовувати хондропротектори і вітаміни. При 5 стадії хвороби для забезпечення руху суглоба показана фізичне навантаження, розминка для м'язів. Хворий повинен правильно і повноцінно харчуватися. Раціон повинен містити продукти, багаті кальцієм, магнієм, фосфором і вітамінами, які сприяють зміцненню кісток.

Для кращої вироблення вітаміну D дітям потрібно більше гуляти на свіжому повітрі. При неефективності консервативної терапії і розвитку ускладнень показано оперативне втручання. Таким чином, хвороба Пертеса при своєчасному лікуванні не становить загрози для хворого. Прогноз для життя практично завжди сприятливий. Проте при появі перших ознак хвороби потрібно обов'язково звертатися до лікаря.

Як забути про болі в суглобах?

• Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
• Але судячи з того, що Ви Новомосковскете ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...

Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Новомосковскть далі >>>

Ознайомтеся з відгуками пацієнтів пройшли лікування за кордоном. Для того щоб отримати інформацію про можливості лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.

Обов'язково перед лікуванням хвороб консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися в правильності лікування і виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, то це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена ​​для ознайомлювальних цілей і не є лікувальним посібником. Вся відповідальність за застосування лежить на вас.

(Немає голосів, будьте першим)