Хондроз грудного відділу хребта симптоми і лікування

Медицині відомо чимало захворювань, що виникають через природне старіння організму. В першу чергу це стосується хребта. Ритм сучасного життя не дозволяє молодим людям звертати увагу на короткочасні скарги, що призводить до прогресування хвороби. Тому важливо знати про симптоми і плюси раннього лікування хондроза грудного відділу хребта.

Що з себе являє патологія і чому вона так актуальна

Природні зміни в хребті починаються на третьому десятилітті життя у більшості людей. Швидкість їх розвитку диктується індивідуальними особливостями організму.

Щоб розібратися в патології, потрібно знати деякі анатомічні дані. Рухливість хребетного стовпа, його еластичність і пружність забезпечуються дисками між його елементами, які складаються з 3 компонентів:

• гіалінових пластинок;
• пульпозного ядра;
• фіброзного кільця.

Саме в цих структурах відбуваються патологічні процеси.

Грудної хондроз (дорсопатія, остеохондроз) - прогресуюче захворювання хребетного стовпа, основу якого складають дистрофічні зміни його структур. Починається процес з пульпозного ядра, потім переходить на фіброзне кільце, тіла суміжних хребців, суглоби і зв'язковий апарат.

Актуальність проблеми продиктована 5-ю причинами:

1. Дорсопатія - одне з найпоширеніших і спірних захворювань. За кількістю лікарняних листів займає 2-е місце після ГРЗ.
2. Страждають на хворобу 2/3 населення.
3. Не існує чіткого визначення патології. Його етіологія і патогенез до кінця не відомі.
4. Вилікувати захворювання не можна.
5. Призводить до ранньої інвалідизації при відсутності адекватної терапії.

Сприяють розвитку хондроза численні фактори:

• травматичні ушкодження;
• вроджені аномалії: незарощення дужок, розщеплення;
• ревматоїдне поразки;
• ожиріння;
• гіпотиреоз;
• дифузні захворювання сполучної тканини: системний червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит;
• злоякісні новоутворення з метастазами в хребет;
• професійні шкідливості: вібрація, струсу, тривале вимушене положення;
• спадкова схильність;
• похилий вік;
• у жінок - вагітність, менопауза;
• судинна патологія.

Така велика кількість провокуючих ситуацій погіршує прогноз для хворих.

Взаємозв'язок патологічних змін, клінічних проявів і способів лікування патології

Існує 5 стадій розвитку захворювання, які безпосередньо впливають на основні симптоми грудного хондроза:

I. Доклінічна, коли починається пошкодження пульпозного ядра. Характеризується слабкими дегенеративно-дистрофічними змінами, що не викликають постійні скарги з боку хворого.

II. Пошкодження фіброзного кільця характеризується появою мікротріщин і надривів при надмірному впливі на хребет. Це призводить до його витончення і збільшення навантаження на диск, який «видавлюється» за краї хребців. Клінічні прояви мають постійний характер.

III. Грижеобразованія. При цьому в патологічний процес втягуються суміжні структури. Спостерігається обмеження нервів, що супроводжується вираженим больовим синдромом.

IV. Дегенеративне «відновлення» хребта, коли розвивається його тугоподвижность. На цій стадії відзначають перехід захворювання на інші відділи стовпа.

V. Стеноз хребетного каналу, для якого характерно повне обмеження рухів і порушення роботи внутрішніх органів.

Залежно від того, на якій стадії знаходиться грудної хондроз у пацієнта, підбирається основний напрямок лікування.

Які скарги пред'являють хворі

На I стадії дорсопатии клінічна картина може бути відсутнім. У деяких пацієнтів при ретельному расспросе вдається виявити:

1. Швидку стомлюваність м'язів спини.
2. Періодичний дискомфорт.
3. Збільшення часу відновлення сил після фізичних навантажень.

У міру прогресування патології грудного відділу симптоми представлені:

1. Больовими відчуттями.
2. Хрускотом в хребті.
3. Постійною напругою в м'язах спини.
4. Періодичними поколювання між лопаток.

Больового синдрому при хондрозе властивий ряд особливостей:

1. Посилюється після сну, при поворотах тулуба, глибокому вдиху, кашлі.
2. Має постійний характер.
3. Зменшується в горизонтальному положенні і при знерухомлення хребта (зовнішня іммобілізація).
4. Проходить повністю або частково після прийому нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).

Ці особливості дозволяють фахівцеві диференціювати хондроз грудної клітини від серцевої і шлункової патології.

Больовий синдром лікарі умовно поділяють на 3 варіанти:

У першому випадку біль має тимчасовий характер. Виникає після фізичного навантаження. При помірному варіанті вона постійна. Пов'язана з інтенсивними рухами. Виражений больовий синдром характеризується постійністю, що призводить до вимушених поз хворого для полегшення страждань. Такий поділ дозволяє лікарю визначити, чи потребує пацієнт в екстреної госпіталізації.

Провокуючими факторами для різкого погіршення самопочуття служать:

• травма;
• підйом непосильного вантажу;
• переохолодження;
• тривале перебування в не фізіологічним позі.

Після їх впливу на хворий хребет, темп розвитку змін наростає, відбувається утиск нерва. Грудної хондроз при цьому супроводжується характерною клінічною картиною:

• виражений больовий синдром;
• неможливість виконання повсякденних справ;
• відчуття оніміння в грудній клітці;
• утруднення дихання через біль;
• серцебиття;
• зниження рухливості.

Іноді в таких випадках відзначаються загальні скарги:

1. Порушення сну, безсоння.
2. Головні болі.
3. Дратівливість.
4. Швидка втомлюваність.

При відсутності повноцінного лікування у таких пацієнтів відзначається прогресування захворювання, що призводить до наступних симптомів хондроза:

1. Постійний больовий синдром, що важко піддається медикаментозної корекції.
2. Виражене обмеження рухів в грудному відділі хребта, його викривлення.

Для попередження виникнення такої картини, необхідно звернутися за медичною допомогою при перших ознаках захворювання.

діагностичні заходи

Для уточнення наявності і стадії хандроз грудного відділу хребта лікар призначає додаткове дослідження, що включає:

1. Спондилографія.
2. Мієлографію.
3. Дискографію.
4. Вертебрально ангіографію.
5. Комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

При спондилографии виявляють основні ознаки хондроза грудного відділу:

1. Зниження висоти міжхребцевого диска.
2. Патологічні кістково-хрящові освіти.

Дискографія дозволяє візуалізувати зміни в пульпозне ядрі і фіброзному кільці.

По знімках КТ і МРТ визначають ступінь ураження дисків, тіл хребців, наявність або відсутність грижовоговипинань. У ½ пацієнтів з хондроза грудного відділу хребта виявляються зміни випадковим чином при проходженні огляду з приводу іншої патології і не мають клінічних проявів.

Остаточний діагноз фахівець виставляє, спираючись на дані:

• скарг;
• анамнезу;
• загального огляду;
• інструментальних методів обстеження.

Всебічна оцінка стану необхідна для підбору раціонального лікування хворого.

Сучасні аспекти терапії

Лікування грудного хондроза - тривалий багатокомпонентний комплекс заходів. Основні його завдання:

1. Зменшення або купірування больового синдрому.
2. Уповільнення прогресування дегенеративно-дистрофічних змін.
3. Попередження розвитку ускладнень.
4. Підтримка хорошої якості життя пацієнта.

Досягаються такі цілі шляхом застосування:

1. Консервативного впливу:

• медикаментозного;
• рефлекторного;
• вертеброневрологических;
• місцево-анестезуючий.

2. Оперативного втручання.

Тривалість терапії встановлюється в індивідуальному порядку.

Після першого відвідування лікаря хворому дається ряд загальних рекомендацій:

• зниження маси тіла;
• заняття лікувальною гімнастикою;
• плавання в басейні;
• використання ортопедичних жорстких матраців в ліжку;
• тимчасова іммобілізація хребта - носіння корсетів для корекції постави;
• уникати підйому тяжкості, тривалих незручних поз.

Дотримуватися загальні рекомендації потрібно довго.

лікарський блок

Медикаментозна терапія показана при больовому синдромі і представлена ​​наступними групами препаратів:

4. покращує живлення тканин:

• трентал;
• Ксантинолу нікотинат;
• еуфілін;
• Пентоксифілін.

5. впливає на нервову провідність:

6. Місцеві мазеві форми: Найз гель, Нурофен гель, Хондроксид, Наятокс.

Характеристики окремих препаратів представлені в таблиці:

Конкретний препарат з дозуванням і способами прийому підбирає тільки лікуючий лікар!

НПЗП не можна використовувати більше 7 днів без попередньої консультації фахівця. Їх призначають одночасно з блокаторами протонної помпи (Омез, Ланцід) для попередження негативної дії на шлунок.

Хондропротектівние ліки призначають строком не менше 1,5 місяців. Це забезпечує їх максимальний ефект.

При інтенсивному больовому синдромі показано проведення паравертебральних (околопозвоночних) блокад для полегшення самопочуття хворого.

Інші види консервативного впливу

До рефлекторним методам лікування відносять:

• фізіопроцедури;
• апитерапию (пчелоужаливание);
• акупунктуру;
• лазеротерапію.

Проводяться процедури спеціально навченим персоналом. Їх принцип - вплив на біогенні точки, що дозволяє поліпшити приплив крові до ураженого відділу хребта. Допомагає зменшити больовий синдром і скоротити час реабілітації.

Вертеброневрологических вважаються впливу:

Показані в гострий період. Рекомендують ці процедури для збільшення міжхребцевого простору, зняття болю і відновлення анатомічно правильної форми хребта.

Особливе місце в лікуванні грудного хондроза займає масаж. Призначають його курсами - не більше 2 разів на рік. Основні завдання - зміцнення м'язів спини, зняття спазмів і корекція постави.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування - останній етап. Показаннями для його проведення є:

• неефективність консервативної терапії;
• грижі дисків;
• патологічні кістково-хрящові розростання;
• розвиток ускладнень.

Операція не є основним способом терапії. Вона лише ліквідує симптоми хондроза, але не саму хворобу.