Хірургія аортального клапана - відкрите протезування
коронарографія | Хірургія аортального клапана - Відкрите протезування
ХІРУРГІЯ аортального клапана - ВІДКРИТЕ ПРОТЕЗУВАННЯ
Аортальний клапан (лат. Valva aortae) - один з клапанів серця людини, що розташовується на межі лівого шлуночка і аорти, перешкоджаючи зворотному току крові з аорти в лівий шлуночок в діастолу.
Протезування аортального клапана - хірургічна корекція пороку клапана аорти, яка полягає в заміні нативного клапана штучним (біологічним або механічним) протезом.
Стандартна операція з протезування аортального клапанаотносітся до відкритих кардіохірургічних втручань і може виконуватися з використанням сучасних малоінвазивних технологій.
Під час операції пошкоджений клапан аорти видаляють і замінюють на штучний (механічний або біологічний).
Деякі методики припускають установку замість патологічно зміненого аортального клапана одного з інших серцевих клапанів (операція Росса - використання легеневого клапана).
Операції із заміни аортального клапана можуть бути ризикованими при таких станах, як ішемічна хвороба серця, перенесений інфаркт міокарда і слабкий лівий шлуночок.
Останнім часом доцільність протезування аортального клапана в відсутності симптомів його стенозу ставиться під питання.
Деякі фахівці вважають, що до операції відновлення (реконструкції) або протезування аортального клапана слід звертатися тільки безпосередньо після того, як виявлені важкі симптоми стенозу зважаючи на ризик раптової смерті.
Інші експерти вважають, що хірургічне втручання необхідне тільки при прогресуванні ознак стенозу, так як ймовірність раптової смерті нижче, ніж операційний ризик.
Якщо операція відстрочена, слід проводити регулярний огляд (в тому числі робити електрокардіограму) для контролю змін в структурі аортального клапана і оцінки роботи серця.
Перед протезуванням, рекомендують виконати коронарограмою або коронарну катетеризацію для виявлення закупорки коронарних судин. Так як при необхідності, в разі серйозної закупорки одночасно з протезуванням серцевого клапана буде призначена операція коронарного шунтування.
Протезування аортального клапана здійснюється в умовах штучного кровообігу. Для отримання доступу до серця лікар через грудну кістку або стернум веде розріз. Зараз по можливості використовують метод малоінвазивної хірургії, що дозволяє скоротити протяжність розрізу на дві третини.
Для підключення до апарата штучного кровообігу, в праве передсердя хворого встановлюється спеціальна трубочка, через яку кров замість того, щоб для збагачення киснем попрямувати в легені, надходить для артеріалізаціі в апарат, а потім з нього йде в аорту, де бере свій початок велике коло кровообігу .
Весь цей час для запобігання кровотечі аорта затиснута біля клапана. Для тимчасової зупинки серця, хірург промиває його солоною, холодною водою або спеціальним ліками, після чого занурює в розчин для підтримки його протягом періоду припинення кровопостачання.
Після того, як апарат штучного кровообігу почав свою роботу, лікар розсікає аорту, оглядає її і резецируется уражений клапан (якщо потрібно - разом з частиною аорти). Потім за допомогою спеціального пристосування хірург вимірює розміри отвору клапана і на їх підставі здійснює вибір імплантату. Переконавшись, що протез відповідає діаметру отвору він його пришиває. Перевіривши область маніпуляцій на наявність витікань, шви остаточно обробляють.
Після установки нового клапана оцінюється його функціонування, зашивається аорта, усуваються бульбашки повітря з серця, закривається грудна клітка.
В середньому операція триває від двох до п'яти годин.
+7 (925) 005 13 27 - інформація про коронарографії