Хірургічне лікування сечокам’яної хвороби (уролитаза) показання до проведення операції
Уролитиаз або сечокам'яна хвороба - це захворювання, в результаті якого утворюються конкременти або пісок в сечовивідних шляхах: сечовому міхурі, сечоводі, нирках, чашечках і балії. У тому випадку, якщо при інтенсивному лікуванні зрощення мимовільно або в результаті консервативної терапії не відходить, буде потрібно хірургічне лікування сечокам'яної хвороби. Вибираючи метод лікування, слід починати з найменш травматичною для організму методики.
Основні показання та протипоказання до проведення хірургічного лікування
Необхідно знати, що конкремент, який має розмір менше чотирьох міліметрів, здатний до самостійного відходження, а при розмірі більше восьми - буде потрібна допомога лікаря, який повинен вибрати активну хірургічну тактику лікування сечокам'яної хвороби.
Найбільш важливими показниками до проведення операції вважаються:
- Яскраво виражений больовий синдром
- трансформація гідронефротична
- гематурія
- Атаки пієлонефриту - наявність інфекції
- Виявлення крові в сечі
- Перешкода нормальному відтоку сечі.
В урологічних центрах проводяться малоівазівние і сучасні оперативні втручання. Варто зазначити, що одним з найбільш оптимальних методів усунення неускладнених каменів в нирках є дистанційна ударно-хвильова літотрипсія ДУВЛ, яка здатна вилікувати понад вісімдесят відсотків встановленої патології. Для максимального ефекту, в комплексі з ДУВЛ, в якості монотерапії, застосовують особливий метод контактної перкутанной нефролітотрипсії. Основними показниками до застосування даної операції є - коралоподібні, множинні і великі камені в нирках.
Слід виділити ряд протипоказань до хірургічного втручання:
- період вагітності
- Не можна проводити лікування операційним шляхом при порушенні згортання крові
- Наявність хронічної, активної інфекції в мочевиводітельной шляхах
- При обструкції - закупорці нижнього конкременту, протипоказана дистанційна літотрипсія
- Серцево-легенева недостатність
- Миготлива аритмія
- Штучний водій ритму
- Надмірна вага пацієнта - перевищує 120 кг.
Основні методи хірургічного лікування сечокам'яної хвороби
Відкрита операція при сечокам'яній хворобі
Слід виділити основні показання до призначення відкритої операції:
- Наявність великих розмірів конкрементів
- Локалізація в нирці каменю і присутність гнійного пієлонефриту
- Інтенсивний розвиток ниркової недостатності
- Призначається в тих випадках, коли інші методи хірургічного втручання недоступні або протипоказані.
Відкрита операція підрозділяється на певні види:
- Уретелітотомія - це метод, який проводиться при наявності великого каменя в сечоводі
- Нефролітотомія - здійснюється через розріз ниркової паренхоміі, при наявності каменів максимально великого розміру, які неможливо усунути через розріз в балії
- Піелолітотомія - здійснюється на той момент, коли конкремент розташований в області балії. Залежно від анатомічних особливостей пацієнта, використовують задню, передню або нижню методику даної операції.
Вид відкритого методу хірургічного втручання при сечокам'яній хворобі безпосередньо залежить від локалізації конкременту.
Рентгенендоскопіческіе операції по сечокам'яної хвороби
Як правило, дана операція здійснюється за допомогою цистоскопа, де найбільш дрібні камені видаляються повністю, а великі усуваються з два етапи - дроблення каменеутворення за рахунок трансуретральной уретролітотріпсіі і витяг літоекстраціей.
Протипоказання до застосування даного методу лікування:
- Аденома простати - не дає можливість ввести ендоскоп
- Різні інфекції сечових шляхів
- Певні захворювання опорно-рухової системи, при яких хворого не можна укладати на операційний стіл.
Переваги методу дроблення камені:
- Слід зауважити, що при проведенні дроблення каменів спеціальними приладами дає мінімальний ризик розвитку небезпечних ускладнень
- У більшості випадків відсутні різні пошкодження тканин нирок
- Після проведення процедури дроблення каменів, як правило, пацієнт відновлюється досить швидко і може перейти на амбулаторне лікування.
Курортне і санітарний лікування сечокам'яної хвороби
Лікарі настійно рекомендують проводити санітарний і курортне лікування хворим, у яких встановлено підвищений ризик утворення каменів в нирках, часто виникала ниркова колька або кілька разів здійснювалися процедури з видалення каменів у мочевиводітельной шляхах. З метою профілактики, рекомендовано регулярно вживати слабо води з лікувальних природних джерел, де протягом дня слід випивати три рази по півсклянки. Правильно підібрана мінеральна вода здатна вплинути на розчинення невеликих камінчик в мочевиводітельной системі.
Хірургічне втручання - це початковий етап в активному лікуванні пацієнта, який не виключає рецідірованія сечокам'яної хвороби. Саме тому, для запобігання виникнення рецидивів необхідно проводити тривале і комплексне лікування після видалення каменів у нирках, яке включає в себе: масаж, фітотерапію, спеціально підібрані фізичні вправи, індивідуальну дієту, прийом призначених лікарем лікарських препаратів, фізіолікування, курортно-санітарне лікування і бальнеотерапію . Хворий, після видалення конкрементів, повинен регулярно спостерігатися у уролога протягом декількох років.