Грудна клітка килевидная

Килевидная грудна клітка - це одна з різновидів деформації грудної клітки, при якій форма грудей нагадує човновий кіль або курячу груди. Така деформація носить генетичний характер і є, по суті, косметичним дефектом, за винятком випадків, коли відбувається звуження грудної клітини, що негативно впливає на функціонування внутрішніх органів.

Класифікація кілевідних деформацій грудної клітини

Килевидная деформація може вродженої та набутої

Виділяють три основні типи килевидной деформації:

1 тип - костальний. Грудина подовжена і виступає вперед. Мечоподібний відросток перевищує норму за розміром і вдається в порожнину грудної клітини. Форма ребрових хрящів не змінена, самі хрящі разом з грудиною виступають вперед, що надає грудям форму піраміди.
2 тип - манубріокостальний. Грудина недорозвинена, вкорочена і виступає вперед разом з мечовиднимвідростком. З боків грудна клітка втиснула усередину, що також підсилює ефект її випинання вперед. Ребра при цьому викривлені і мають горизонтальну спрямованість. М'язи передньої ділянки діафрагми недорозвинені. Також при такому типі деформації може бути діагностовано опущення серця.
3 тип - корпокостальний. Грудина вкорочена і лунає вшир, а також значно виступає вперед. Ребра (з другого по четверте) випинаються вперед у вигляді дуги. Великі грудні м'язи прикріплюються у напрямку назовні.

За будовою грудної клітини кілевіднимі дефект буває симетричним і асиметричним.

причини розвитку

Однією з основних причин формування кілевіднимі дефекту грудної клітини є генетична схильність. Така патологія не завжди кидається в очі в ранньому дитинстві - в деяких випадках її діагностують лише після декількох років, тому що з віком кістки дитини стають твердіше, і деформація виражається сильніше. Крім того, вроджена килевидная деформація грудної клітини може супроводжуватися низкою інших дефектів, наприклад, доліхостеноміеліей або арахнодактіліей.

Захворювання кісткової системи організму також можуть вплинути на походження і розвиток подібного дефекту. Так, наприклад, сколіоз, кіфоз, захворювання, що провокує накопичення солей кальцію в зв'язках хребта (хвороба Бехтєрєва), порок серця можуть спровокувати неправильне розвиток грудної клітини у вигляді «курячої грудки».

Діти, що мають кілевідную деформацію грудної клітки, як правило, мають астенічний статура, і від цього дефект помітний сильніше. Грудна клітка розширена, при диханні участі не здіймається та не стискується, тому складається враження, що дитина завжди знаходиться в стані вдиху.

Ребра з 4-го по 8-е западають з однієї або з обох сторін грудної клітини, їхні краї розгорнуто назовні.

Килевидная деформація в легкій формі є косметичним дефектом, тоді як деформація в поєднанні з синдромом Марфана (патологією розвитку сполучної тканини) може викликати проблеми в роботі серця, судин і легенів, задишку і швидку стомлюваність.

діагностика

При огляді лікар-ортопед звертає увагу на зовнішній прояв дефекту і направляє пацієнта на додаткові обстеження:

Рентгенологічне обстеження. Дозволяє уточнити ступінь і вираженість деформації, виявити наявність захворювань хребта.
Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Використовується для визначення наявності або відсутності змін внутрішніх органів грудної клітини (серця, легенів), а також для виявлення супутніх ускладнень.
Консультації та обстеження в області кардіології та пульмонології. Як правило, пацієнтові призначається ЕКГ для виявлення порушень в роботі серця і спірометрія для обстеження легенів.
Спінографії. За допомогою цього методу дослідження визначається наявність патології розвитку хребта, а також її ступінь.

Існує два шляхи лікування кілевіднимі дефекту грудної клітини:

Консервативне лікування застосовують на ранніх стадіях розвитку деформації і тільки в ранньому дитячому віці. Справа в тому, що на ранніх етапах розвитку дана деформація носить характер косметичного дефекту, не впливаючи на роботу внутрішніх органів. У дітей кісткова тканина більш гнучка й еластична, ніж у дорослих, тому консервативне лікування може принести свої плоди.

Процедури, що входять до складу консервативного лікування:

Масаж.
Лікувальна фізична культура.
Курс протизапальних і знеболюючих препаратів.
Компресійна система Ферре.

Дані методи лікування спрямовані на поліпшення роботи кровоносної системи, метаболізму, зміцнення м'язів грудної клітки, що, безсумнівно, поліпшить естетичний вигляд грудної клітини.

Оперативне лікування призначають в двох випадках:

якщо у пацієнта нестабільний емоційний стан на тлі психологічного комплексу, і він переконаний, що лише операція допоможе усунути дефект і відновити нормальну форму грудної клітки (проте лікарі не рекомендують проводити таку операцію без вагомих причин);
якщо патологія негативно позначається на роботі внутрішніх органів грудної клітини, перешкоджаючи їх нормального вигляду і функціонуванню і викликаючи серйозні захворювання серця, судин і легенів.

В даний час для усунення килевидной деформації грудей використовуються:

Малоінвазивне втручання (методика Абрамсона), при якому робляться два невеликі надрізи по боках грудної клітини, через них до ребер прикріплюються дві металеві пластини. До цих пластин кріпиться одна велика пластина, яка дозволяє виправити дефект. Така конструкція знімається через кілька років.
Операція з відкритим доступом (метод Равича), при якому розрізається шкіра під молочними залозами, і від ребер відокремлюються грудні м'язи. Потім реберний каркас наводиться в фізіологічно правильне положення шляхом зшивання надхрящніци і зменшення міжреберних проміжків.

Після операції слід період відновлення, при якому рекомендується пройти курс масажу, ЛФК та фізіопроцедур.