Гонококові інфекції лікування, загальні відомості

- простота і ефективність одноразового прийому (ін'єкції) препарату;

- значна поширеність штамів, стійких до пеніцилінів (включаючи ампіцилін і амоксицилін) і тетрацикліну (більше 30% штамів в США і більше 50% - в країнах, що розвиваються);

Дані рекомендації не є вичерпний список всіх існуючих методів лікування гонореї.

Згідно з рекомендаціями Центру по контролю захворюваності (табл. 150.1), дорослим з неускладненим гонококковим уретритом. гонококковим цервицитом. гонококковим проктитом або гонококовий фарингіт призначають одноразово один з чотирьох найефективніших препаратів (цефтриаксон. цефіксим. ципрофлоксацин. офлоксацин). Одночасно для лікування можливого хламідіозу призначають доксициклін протягом 7 діб. Доксициклін можна замінити азитромицином. 1 г внутрішньо одноразово: ця схема високоефективна і зручна, але обходиться дорожче. Крім того, лікарські взаємодії азитроміцину і препаратів, що призначаються для лікування гонореї, поки не вивчені.

Рекомендовані схеми лікування ефективні при будь-якій формі гонококової інфекції і дозволяють позбутися від супутнього хламідіозу.

Азитроміцин. 2 г всередину однократно, ефективний при гонореї. але має виражену побічну дію на шлунково-кишкового тракту.

Вагітним з непереносимістю цефалоспоринів для лікування гонореї призначають спектиноміцин. 2 г в / м одноразово. Доксициклін під час вагітності протипоказаний, тому для лікування супутнього хламідіозу замість нього призначають еритроміцин або еритроміцину стеарат (по 500 мг всередину 4 рази на добу протягом 7 діб) або еритроміцину етілсукцінат в еквівалентній дозі. Якщо такі високі дози еритроміцину вагітна переносить погано, препарат призначають по 250 мг всередину 4 рази на добу протягом 14 діб. Можна використовувати і амоксицилін. 500 мг всередину 3 рази на добу протягом 7-10 діб.

Кожному хворому гонореєю обов'язково проводять серологічні реакції на сифіліс і пропонують пройти анонімне обстеження на ВІЛ-інфекцію. В інкубаційному періоді сифілісу (до сероконверсії) ефективно комбіноване лікування цефтріаксоном і доксицикліном; ефективність цефіксиму не встановлена, фторхінолони - неефективні. Однак сам по собі прийом доксицикліну протягом 1 тижня в багатьох випадках призводить до лікування сифілісу в інкубаційному періоді. Проте всім хворим гонореєю. у яких виявлено сифіліс. і тим, які мали статеві контакти з хворим на сифіліс. показано додаткове лікування, відповідне стадії сифілісу.