Гліома головного мозку причини, симптоми і лікування

1. Класифікація 2. Симптоми 3. Діагностика 4. Лікування пухлини 5. Прогноз

Однією з поширених первинних пухлин головного мозку є гліома. І хоча на даний момент етіологія захворювання до кінця не вивчена, достовірно відомо, що сама гліома - це новоутворення нейроектодермального походження, яке розвивається з гліальних і допоміжних клітин мозку внаслідок їх неконтрольованого швидкого зростання. Гліома вражає кору і нервові волокна білої речовини головного мозку. Не кожен може відповісти на питання про те, що таке гліома?

На зрізі гліома головного мозку має кулясте або веретеноподібне будова з розмитими нечіткими межами, мають сіро-рожевий або білий, іноді червоний колір. Новоутворення може досягати розмірів від декількох міліметрів до 8-10 см в діаметрі. Найчастіше, гліома локалізується в шлуночках мозку, рідше вражає стовбур мозку. Для неї характерний інфільтративний ріст. Часто серед зміненої тканини можна зустріти неушкоджені ділянки речовини мозку.

Класифікація

Гліоми класифікуються на доброякісні та злоякісні.

Існують також кілька видів пухлин, різних за походженням:

Астроцитома. На її частку припадає 55% всіх гліом.

Як правило, уражається біла речовина головного мозку. Часто зустрічаються гіобластоми субепіндемарние, рідше - анапластические і фібрилярні.

Олігодендрогліома. Пухлина діагностується приблизно у 10% пацієнтів. Розвивається з олигодендроцитов.
Епендіома за поширеністю займає 3-е місце серед гліом (7-8%) і вражає шлуночки головного мозку.
Невринома слухового нерва - більш рідкісне (2-3%) новоутворення, що вражає переддверно-улітковий нерв.
Пухлини судинного сплетення вражають переважно великі судини, діагностується менше 2%.
Гангліоцітоми, нейроцітоми, нейробластоми.
Змішані гліоми - складні при діагностуванні та класифікації новоутворення зустрічаються менш 1%.

I ступінь (відсутність ознак): пілоцітарной астроцитома (ювенільний), субепендімальная гигантоклеточная астроцитома, плеоморфна ксантоастроцітома. Зростання освіти повільний, прогноз для життя сприятливий;
II ступінь (один ознака злоякісності, як правило, клітинна атипія). Дифузна астроцитома (фібрилярна, протоплазматическая, гемістоцітарная), зростання освіти повільний, проте розмір і локалізація говорять про можливість малігнізації. Пухлина може перерости в злоякісну;
III ступінь (2 ознаки з 3-х, некрозів бути не повинно). Анапластична астроцитома збільшується в розмірах помірно, є злоякісної;
IV ступінь (3-4 ознаки при обов'язковій наявності некрозу). Мультиформної гліобластоми має дуже швидке зростання, тривалість життя пацієнта - до 6 місяців.

Фахівці ділять гліоми по локалізації: субтенторіальні, часті у дітей (до 65%) і супратенторіальні, частіше вражають дорослих.

Пацієнти не відразу звертаються за допомогою, так як перші симптоми не викликають особливого занепокоєння. Ознаки різноманітні і залежать від локалізації, обсягу і швидкості росту гліоми. Як правило, вперше захворювання проявляється загальномозковими симптомами, які характерні для багатьох неврологічних захворювань.

За даними ВООЗ гліоми стоять на третьому місці з причин смертності працездатного населення в розвинених країнах. Достовірно не встановлено, чи існує генетична схильність до гліоми мозку.

Головні болі, які з часом посилюються і стають постійними при гліоми, носять різний характер. Вони виникають тільки в певний час доби або після фізичних навантажень, супроводжуються нудотою або блювотою. Залежно від місця локалізації пухлини разом з головним болем можуть з'являтися інші симптоми:

запаморочення;
порушення координації рухів;
«Розтягнута» мова;
помутніння в очах або «мушки».

Пухлини, що вражають стовбур головного мозку, провокують нейропатії і моторні порушення. При ураженні мозочка виникає вестибулярна атаксія, порушується хода і координація рухів, якщо страждає гіпофіз, починаються гормональні збої.

Коли пухлина починає рости, особливо якщо процес швидкий, з'являється внутрішньочерепна гіпертензія, при цьому приєднуються вогнищеві симптоми. Виникають парези і паралічі, порушується больова і температурна чутливість шкіри. Такі хворі можуть, не усвідомлюючи, наносити собі каліцтва - опіки і обмороження.

Мова у хворих стає незв'язною або вони розтягують слова. Напади можуть носити епізодичний характер, а можуть наростати поступово.

При невриномі слухового нерва виникають порушення слуху. Звуки стають приглушеними, нечіткими, з часом хворий перестає розрізняти окремі звуки, які перетворюються для нього в монотонне гудіння. Може настане повна глухота.

У важких випадках спостерігається втрата свідомості, порушення орієнтації в просторі, виникають судоми аж до епілептичних припадків або статусів, порушуються мова і зір, погіршується або втрачається повністю пам'ять.

Доброякісна гліома, особливо дрібних розмірів, дуже часто діагностується тільки на пізніх стадіях. У літніх людей багато симптомів списуються на солідний вік (парціальні судоми, порушення орієнтації в просторі та ін.) Чим довше захворювання не діагностовано і не розпочато адекватне лікування, тим менше тривалість життя пацієнта.

діагностика

Бувають випадки, коли пухлина виявляється випадково, так як ніяких симптомів захворювання немає. Помітити її можна при проходженні КТ або МРТ в інших цілях (травми голови, обстеження з приводу судинних захворювань і ін.). Більшість пацієнтів самі звертаються за допомогою. Як правило, хворі направляються до невропатолога. При ураженні відділів мозку, що відповідають за зір і слух, пацієнти йдуть до вузьких спеціалістів - офтальмологів і отоларингологів. Це дуже важливий момент, тому що в основному це люди похилого віку, а доктора іноді забувають про підступність гліом і можуть їх пропустити, тим самим вчасно не виявивши хворобу.

Найбільш інформативне дослідження при гліоми головного мозку - магнітно-резонансна томографія. і чим менше товщина зрізу, тим краще. Це допоможе з точністю до міліметра встановити розмір і локалізацію новоутворення. Так само пацієнтам з підозрою на гліому можна провести комп'ютерну томографію. Вона менш інформативна, але гліома великих розмірів буде добре видно.

лікування пухлини

Гліому лікують так само, як і будь-яку іншу злоякісну пухлину. В онкології 3 методики лікування, які поєднуються і доповнюють один одного - це променева терапія, хірургічне втручання і хіміотерапія.

Якщо локалізація пухлини «зручна» для хірургів, то операція стає основним методом. Пацієнту проводять трепанацію і видаляють клітини пухлини. Всі хворі клітини навряд чи вдасться видалити, але за рахунок того, що прибирають обсяг самої пухлини, а відповідно, і супроводжуючий її набряк, стан хворого значно поліпшується. Навіть якщо частина клітин залишилася, хірургічний метод значно збільшує шанси на успішну хіміотерапію. Іноді гліома головного мозку локалізується в важкодоступному місці, для оперативного втручання ризик ускладнень дуже великий. Слід відмовитися від операції, якщо діагностована дифузна гліома.

Дифузна гліома невиліковна. Терапія направлена на підтримку життя.

Тут основним лікуванням стає променева і хіміотерапія.

Променева терапія не може сама по собі знищити пухлину, але зупинити або сповільнити зростання гліоми їй під силу. Хіміотерапію починають задовго до операції. Її поділяють на кілька курсів, кожен з яких містить кілька сеансів. Незважаючи на те, що хіміотерапія дає високі показники, побічні ефекти занадто великі: сильна слабкість, нудота, блювота, головний біль, дерматити, випадання волосся та ін.

В останні роки стали активно застосовувати методику радіохірургії. Відмінність цього методу від попереднього полягає в тому, що пухлина опромінюють місцево, з різних сторін. Ця процедура мінімізує шкоду від терапії. Провідні методики - це кібер-ніж. Маніпуляції проводять під ретельним контролем КТ.

Прогноз для пацієнта при гліоми завжди несприятливий. Лише деякі, кому діагностували гліому 1 ступеня, живуть ще 5 років. У хворих на 4-й стадії летальність становить 55% в перший рік. Але якісно проведене комбіноване лікування продовжує життя пацієнтові іноді на кілька років.

З цим захворюванням вам потрібно звернутися:
до невролога

Оцініть цю статтю:

Всього голосів: 141