Гіпокальціємія - причини, симптоми, лікування

Гіпокальціємія є стан, пов'язаний зі зниженням вмісту загального кальцію в крові менше 1,87 ммоль / л, іонізованого - менш 1,07 ммоль / л, яке проявляється порушенням електрофізіологічних процесів на клітинних мембранах.

Причини такого стану пов'язують з дефіцитом в організмі вітаміну D, захворюваннями нирок, гіпопаратиреозом.

Велика частина симптомів гіпокальціємії пов'язана з підвищенням нервово-м'язової збудливості або відкладенням в м'яких тканинах кальцію.

Для лікування гіпокальціємії гострої використовують хлорид або глюцептат кальцію. Хронічна гіпокальціємія лікується застосуванням препаратів кальцію і вітаміну D.

причини гипокальциемии

Причинами гипокальциемии також виступають:

• дефіцит вітаміну D;
• недостатнє надходження кальцію з їжею при голодуванні, виключення з раціону молочних продуктів,
• рясне потовиділення;
• вагітність і годування дитини грудним молоком;
• порушення процесу всмоктування кальцію через діареї. резекції кишки, недостатній функції підшлункової залози;
• гіподинамія;
• алергічні реакції;
• різні новоутворення;
• хвороби паращитовидних залоз або їх резекція;
• токсичне ураження печінки при отруєнні неякісним алкоголем або солями важких металів;
• гипоальбуминемия;
• гипернатриемия;
• прийом кортикостероїдів та інтерлейкінів;
• прийом препаратів для лікування гіперкальціємії. антиконвульсантів (фенітоїн, фенобарбітал) і рифампіну;
• застосування радіоконтрастних агентів, які містять етилендіамінтетраацетат;
• переливання цитратной крові (більше 10 одиниць);

Причинами гипокальциемии можуть бути шоковий стан або сепсис.

До прояву симптомів гіпокальціємії ведуть гипопаратиреоз, зниження функцій паращитовидних залоз, які відповідають за процес обміну кальцію в організмі.

Ще однією причиною гіпокальціємії виступає псевдогіпопаратиреоз, який являє собою спадкове захворювання, пов'язане з нечутливістю організму до паратиреоїдного гормону, що викликає зниження рівня кальцію і підвищення концентрації фосфору.

Зниженню рівня кальцію можуть сприяти хвороба Олбрайта, ниркова недостатність, супроводжувана порушенням обміну вітаміну D, фосфору і солей кальцію.

симптоми гипокальциемии

Досить часто гіпокальціємія протікає без прояву симптомів.

Симптоми гипокальциемии пов'язані з порушенням мембранного потенціалу, яке призводить до нервово-м'язової дратівливості. Найбільш часто виникають судоми в м'язах ніг і спини.

Розвивається гіпокальціємія може призводити до легкої дифузійної енцефалопатії, яку слід підозрювати при незрозумілою депресії. деменції. психозі. У деяких випадках розвивається набряк зорового нерва. Тривала гіпокальціємія може призводити до розвитку катаракти.

У хворих з важкою формою гипокальциемии в деяких випадках виникають аритмії, блокади серця.

Симптоми гипокальциемии, що протікає в хронічній формі, виявляються сухістю, лущенням шкіри, підвищенням жорсткості волосся, ламкістю нігтів.

Якщо концентрація кальцію швидко відновлюється до нормальних значень, то симптоми гіпокальціємії є оборотними.

При зниженні концентрації кальцію до 1,25-1,175 ммоль / л виникає так званий гіпокальціеміческіе криз або гостра тетанія.

Для цього стану характерні: хворобливі тонічні судоми, які вражають симетричні м'язові групи, утруднення дихання, конвульсії. Тетанії часто передують «повзання мурашок по тілу», оніміння кінцівок, відчуття спазмів м'язів-згиначів кінцівок, «риб'ячий рот», сардонічна посмішка, стиснення щелеп, опістотонус. Через судомних скорочень дихальних м'язів може статися порушення дихання. Разом з цим виникають: кольки, профузне потовиділення, бронхоспазм, поліурія, пронос, зміна артеріального тиску. Криз можуть супроводжувати гострі психічні розлади.

Симптомами гипокальциемии у дітей (гостра форма) є: різкий гіпертонус аж до судом, ларингоспазм, спазм гладких м'язів, гіпокальціеміческіе судоми.

Гіпокальціємія у дітей проявляється у вигляді зниження рівня кальцію в зв'язку з рахіт (спазмофілія). Для цього стану характерне аритмичное дихання, ларингоспазм з півнячим криком, карпопедальний спазм (скорочення м'язів стоп і кистей, що триває від декількох секунд до декількох годин). Можуть виникати клонічні судоми, що охоплюють всі групи м'язів, що супроводжуються помутнінням свідомості.

лікування гипокальциемии

Вибір способу лікування гіпокальціємії у дітей і дорослих залежить від причини її викликала.

Для заповнення дефіциту кальцію застосовують внутрішньовенне введення або прийом всередину препаратів кальцію. У разі хронічної форми захворювання препарати кальцію приймаються всередину. При виникненні характерних симптомів гіпокальціємії потрібно їх внутрішньовенне введення.

Для поліпшення всмоктування кальцію хворим призначається вітамін D.

Якщо процес всмоктування кальцію в тонкому кишечнику не порушений, то застосування препаратів кальцію виявляється дієвим навіть в разі важких форм гипокальциемии.

Монотерапія препаратами кальцію, як правило, застосовується протягом короткого періоду часу, хоча в окремих випадках таке лікування гіпокальціємії дає можливість підтримувати необхідний рівень кальцію в крові досить тривалий час.

наслідки гипокальциемии

Дефіцит кальцію в організмі призводить до затримки росту, рахіту у дітей, сколіозу. алергії, викривлення кісток, порушення згортання крові, утворення каменів в нирках, крихкості капілярів.

Страждаючі від хронічного браку кальцію люди важко переносять фізичні і розумові навантаження, сприйнятливі до інфекцій; у них руйнуються зуби, кровоточать ясна, виникають судоми.

Найважчими захворюваннями, які викликаються недоліком кальцію, є остеопороз і остеомаляція. характеризуються розм'якшенням кісток.

Брак кальцію може стати причиною розсіяного склерозу. Якщо до 15 років в організм людини не надходить необхідна кількість кальцію, то це веде до ослаблення нервової тканини і підвищення небезпеки розвитку розсіяного склерозу.

Таким чином, гіпокальціємія - це патологічний стан організму, яке при відсутності відповідного лікування (застосування препаратів кальцію, вітаміну D) може привести до серйозних захворювань і скорочення тривалості життя. Тому так важливо дотримуватися раціонального харчування і своєчасно лікувати захворювання, здатні привести до розвитку гіпокальціємії.