Геморагічний інсульт 1

Геморагічний інсульт. Причини (етіологія), патогенез геморагічного інсульту. Клініка (ознаки), діагностика геморагічного інсульту.

Геморагічний інсульт (синоніми: мозковий удар, апоплексія) визначається як крововилив в мозок.

Етіологія геморагічного інсульту. Крововилив в мозок найбільш часто розвивається у лип похилого віку на тлі стійкої артеріальної гіпертензії різного генезу: ГБ, захворювання нирок, наднирників, гіпофіза, при системних судинних захворюваннях (вузликовий пе-ріартерііт. Системний червоний вовчак) та ін.

Патогенез геморагічного інсульту. Стійка, тривала артеріальна гіпертензія сприяє морфологічної перебудови стінки артеріальних судин, кінцевим етапом якої є формування фиб-ріноідно-гиалинового некрозу. При його наявності можливе утворення розшаровуючих аневризм, розрив яких є причиною крововиливу в мозок. Як правило, утворюється внутрішньочерепна гематома починає поступово здавлювати навколишні відділи і викликає перифокальний набряк.

У більшості випадків, у міру збільшення внутріполушарние гематом, відбувається їх прорив в шлуночкову систему або субарахноїдальний простір (Б. С. Віленський, 1986).

Для геморагічного інсульту характерна наявність осередкової симптоматики.

Вид і прояви вогнищевої симптоматики залежать від локалізації крововиливу, величини геморагічного вогнища, швидкості нею виникнення. Вогнищева симптоматика зазвичай поєднується з вираженою общемозговой. Діагностика в типових випадках не викликає ускладнень.

До достовірним методам діагностики геморагічного інсульту відносяться дослідження ліквору (домішка крові підтверджує геморагічний інсульт), КТ, церебральна ангіографія.

До можливих методів належать зміщення серединного комплексу при ехоенцефалоскопіі і зміна очного дна.

Диференціальна діагностика проводиться з гостро розвиваються ішемічним інсультом, менінгітом, менінгоеннефалітом і ін.