Гемофільна інфекція причини, симптоми, лікування - дитячі хвороби
Історія виявлення збудника хвороби
Haemophilus influenzae (паличка інфлуенца) в чистому вигляді вперше була описана Пфайфером (практично в той же час і Афанасьєвим) в 1892 році під час пандемії грипу. Ця паличка грамоотріцательна, розмір її зовсім невеликий (діаметр близько 0, 1-0, 3 мкм), вона не здатна до утворення спор і нерухома, але може перетворюватися в капсулу. Існує шість типів капсульованої штаму, який розрізняють за полісахаридними антитілу розчинної субстанції капсул, позначають їх латинськими буквами від a до f. У більшості випадків зараження людини відбувається штамом типу b. Нетіпіруемие (некапсуліруемие) штами даної інфекції можуть проявлятися на тлі хронічного запалення легенів або середнього вуха, ускладненого перебігу захворювань дихальних шляхів.
Джерела і поширення гемофільної інфекції
Джерелом, який поширює інфекцію, звичайно є людина з маніфестних або стертим перебігом хвороби, бактеріоносіями. Поширюється інфекція повітряно-крапельним шляхом, але можливий механізм передачі через заражені іграшки, постільну білизну або предмети домашнього вжитку.
Найбільш сприйнятливі до зараження такою інфекцією діти до чотирьох років. в старших вікових групах ризики зараження значно менше.
Для захворювання характерна певна сезонність, випадки зараження часті в період зими і весни.
Дитина, яка перехворіла гемофільної інфекцією, не може хворіти нею ще раз, у нього з'являється так званий типоспецифический імунітет.
Симптоматика і протягом гемофільної інфекції у дітей
Даний тип інфекції у дітей протікає по-різному. в більшості випадків приймає форму менінгіту, отиту, мастоидита, синуситу, гострого епіглотиту, гнійного артриту, пневмонії, панникулита, остеомієліту, септицемії, кон'юнктивіту (найбільш частого у немовлят).
Менінгіт (гнійний менінгіт) розвивається у дітей переважно у віці від одного місяця до чотирьох років. Проявляється захворювання різко, форма гостра, підвищується температура (до 40 градусів), з'являється різкий головний біль, можлива блювота, характерна гіперестезія шкіри, болю при нахилі голови до грудей. У грудних дітей набухає велике тім'ячко, вони монотонно кричать. Супроводжуватися гнійний менінгіт може і іншими формами захворювання (пневмонія, пуннікуліт, артрит та ін.). Захворювання протікає у вкрай важкій формі, відсоток летальних випадків коливається від 2 до 18. У п'ятої частини перехворілих спостерігаються наслідки у вигляді паралічу, атаксії, судом, зниження інтелектуальної діяльності, підвищеній нервовій збудливості, порушеннях зору або слуху.
Пневмонієюзвичайно хворіють діти до чотирьох років. Клінічна картина схожа з симптоматикою пневмоній інших етіології. Хвороба проявляється гостро з підвищенням температури до 40 градусів, спостерігаються ознаки інтоксикації і катаральних явищ. Найчастіше запалення проходить в прикореневих ділянках легких, локалізується у верхній або нижній частці легенів, найбільші осередки виявляються в проекції одного-двох сегментів ураженого органу. Часто пневмонію, викликану гемофільної інфекцій, доповнює гнійний плеврит, можливо також додаткове протягом отиту, перикардиту, менінгіту, епіглотиту.
Епіглоттіт. запалення надгортанника, протікає у дітей від двох до семи років вкрай важко. Рівень смертей вкрай високий. Проявляється захворювання різким підвищенням температури, задишкою, різким болем в горлі. Через порушення повітряного прохідності гортані дихання збивається, вагається з наростанням зони ураження, голос стає хриплим, надалі пропадає. Шкіра дитини стає блідою, синюшного, крила носа роздуваються, слина виділяється дуже рясно. Якщо оглянути горло хворого і натиснути на корінь язика, то стає видно бордово-червоний набряклий надгортанник. На тлі епіглотиту можливий розвиток пневмонії, менінгіту, отиту або шийного лімфаденіту.
Панікуліт (гостре запалення підшкірної тканини) може спостерігатися у дітей до двох років. Як правило, дане захворювання починається з гострої респіраторної інфекції дихальних шляхів, ринофарингіту. На шкірі голови, щік, в області очниць з'являються болючі ущільнення, що досягають в діаметрі навіть 10 сантиметрів. Уражена ділянка шкіри стає синюватого, фіолетового кольору, температура тіла коливається від 37 до 38 градусів. Симптоми інтоксикації практично не виявляються. Поряд з паннікуліта можливий розвиток гнійного артриту або менінгіту.
Гнійний артрит розвивається, коли збудник проникає в суглоби, зазвичай уражаються великі суглоби (ліктьові, тазостегнові, колінні, плечові). Симптоми гнійного артриту при гемофільної інфекції такі ж як, у артритів іншої етіології. Протікає в один час і з іншими захворюваннями, викликаними паличкою Пфайффер.
Остеомієліт є досить рідкісною формою протікання гемофільної інфекції. Для нього характерне ураження великих трубчастих кісток, наприклад, плечовий, стегнової або великогомілкової. Зараження інфекцією відбувається через кровотік по судинах або контактно, від суміжної зараженої тканини. Температура тіла хворого висока, уражену кінцівку він намагається не турбувати (псевдопаралич), в наступні дні відбувається локалізація гнійного ділянки - ділянка шкіри червоніє, набряк стає яскраво виявленим, можливе поширення гнійних метастаз.
Перикардит - запалення серцевої сумки, супроводжується високою температурою, порушенням дихання, тахікардією. Тони серця стають глухими, межі розширюються. До появи захворювання відзначається симптоми зараження інфекціями дихальних шляхів. Перебіг перикардиту, викликаного Hib, не відрізняється від клінічної картини, характерної для перикардиту іншої етіології. Можливі смертельні випадки завершення хвороби.
Необхідно відзначити, що протягом гемофільної інфекції у дітей протікає дуже важко. Haemophilus influenzae вражає одночасно кілька органів дитини, тому менінгіт, пневмонія, гнійний артрит та ін. Протікають одноразово, настає септикопиемия (сепсис з поширенням гнійних метастаз), неминуче зараження крові (септицемія). Кількість летальних випадків надзвичайно велике.
Профілактичні заходи і лікування гемофільної інфекції
Для запобігання зараження гемофільної інфекцією використовується полисахаридная вакцина (група b, АктНШ). Ризик поширення інфекції високий, тому якщо відбулося зараження одного члена сім'ї, інших ізолюють, особливо це правило стосується немовлят, дітям до чотирьох років призначають рифампіцин, проводять загальнозміцнюючі, що підвищують імунітет заходи.
Лікування повинно відповідати формі захворювання, усувати не тільки ознаки захворювання і їх наслідки, а й викорінювати саму інфекцію, щоб не допустити повторного інфікування. При великому скупченні гною, освіті флегмон, не обійтися без хірургічного втручання.
Корисні сервіси
Докладний календар щеплень
для вашої дитини