Гангренозний апендицит, його причини, симптоми і лікування фото і відео

Що таке гангренозний апендицит

Гангренозная форма запалення відростка сліпої кишки має на увазі некротичні процеси в тканинах апендикса, які мають незворотний характер. Найчастіше відмирання спостерігається тільки на якійсь частині органу, але іноді вражає його повністю. У переважній більшості випадків гангренозний процес - це одна зі стадій гострого апендициту, яка розвивається через пару діб в тому випадку, якщо пацієнт не звернувся за допомогою. У літньому віці такий процес може бути самостійним захворюванням.

Гангренозний апендицит, його причини, симптоми і лікування фото і відео

Гангренозний апендицит - нерідке явище у дітей і дорослих

Якщо пацієнт з гангренозний апендицит не отримує коректну медичну допомогу, то процес ускладнюється, переходячи в гангренозний-перфоративного форму - на стінках відростка формуються прориву.

У групі ризику знаходяться люди похилого віку через специфічні вікових змін в їх організмі і ті пацієнти, які ігнорують симптоми розвивається апендициту. У дитячому віці процес небезпечний найбільшою мірою, так як в разі зараження він буде вкрай швидко поширюватися по організму.

Причини виникнення

Як вже було сказано, гангренозне запалення є наслідком розвитку гнійної форми апендициту, таким чином, основна причина захворювання - тривалий запальний процес. Зазвичай для переходу в таку форму недугу потрібно дві доби, проте деякі фактори можуть мати негативний вплив і значно прискорити цей процес:

інфекційне зараження;
аутоімунні захворювання;
порушення нормального відтоку вмісту відростка сліпої кишки.

Однак відзначаються і ситуації, коли запально-некротичний процес є первинним, і стати причиною цьому можуть такі чинники, як:

старечий вік, коли порушується система кровопостачання органів через ураження стінок судин;
артеріальний атеросклероз (наявність на стінках судин холестеринових бляшок);
тромбоз кровоносних судин, що постачають апендикс;
вроджена форма артеріальної гіпоплазії (звуження просвіту) - в такому випадку апендицит найімовірніше виявиться в дитячому віці.

При порушеннях кровотоку настає так званий інфаркт апендикса, що є поштовхом до розвитку некротичних процесів.

Основною особливістю гангренозного апендициту, що стало наслідком гострої гнійної форми, є наявність специфічних симптомів, які не типові для інших форм недуги. Так, через некротичного процесу відмирають і нервові закінчення - на перших порах пацієнт відчуває зниження хворобливих відчуттів, а деякі і зовсім не відчувають вираженого болю. Також можуть виникати і інші симптоми:

часта і рясна блювота, яка не полегшує стан;
прояви інтоксикації організму - сильна слабкість, проте температура тіла може бути або абсолютно нормальною, або навіть зниженою;
поверхню язика покрита жовтуватим або білуватим нальотом, основна щільність шару якого зосереджена біля кореня;
синдром «токсичних ножиць» - на тлі важкого стану і нормальної температури є виражена тахікардія, частота серцебиття може в два рази перевищувати норму.

Зауваження лікаря: симптоматичних особливостей в залежності від віку та статі проблема не має, однак якщо недуга трапився у дитини, то прояви будуть наростати катастрофічно швидко, і часу на надання допомоги буде значно менше, ніж при гангренозний апендицит у дорослого.

Якщо апендицит виникає як первинне захворювання, то він характеризується іншими проявами. У такій ситуації біль виражена і різка, але епізодична. Важкий стан характеризується підвищенням температурних показників, а живіт напружений і болючий.

Окремо варто відзначити специфічні симптоми гангренозний-перфоративного апендициту:

при формуванні розриву стінки у пацієнта виникає різкий біль, яка не припиняється і поступово поширюється по всій черевній області;
температура значно підвищується;
підвищується серцевий ритм;
поверхню язика стає сухою, наліт набуває коричневого відтінку;
блювота стає безперервною;
живіт здувається, повністю зникає перистальтика кишечника;
стілець відсутня;
напруга поступово поширюється по всій черевної порожнини.

діагностичні заходи

Діагностика гангренозного апендициту як вторинної захворювання вважається утрудненою в силу нетипових симптоматичних проявів: болі практично відсутні, як і температура, живіт м'який. Такі показники часто змушують лікарів встановлювати, що причин для госпіталізації немає, проте при найменших підозрах все-таки необхідно пройти ряд досліджень. Методи діагностики для гангренозного і перфоративного апендициту:

перший етап - пальпація. При відсутності хворобливих відчуттів, фахівець повинен вкрай акуратно і дуже ретельно досліджувати м'язи - найменше їх зміна повинна стати приводом для подальших заходів;
комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження та рентген;
аналізи крові (ознаки лейкоцитозу) і сечі (поява в ній білка).

методи лікування

Відносно методів лікування у пацієнта немає ніякого вибору - це тільки оперативне втручання. Процедура має назву апендектомія, має на увазі видалення відростка і може проводитися двома методами: звичайної резекцією або менш травматичним методом - лапароскопией. Традиційний варіант має на увазі створення невеликого розрізу, через який разом зі сліпою кишкою виводиться і апендикс. Запалений відросток перев'язують в області з'єднання з кишкою, після чого відсікають і накладають шви. Якщо мав місце розрив органу, то черевну порожнину промивають антисептичними розчинами і висушують тампонами, після чого встановлюють дренажну систему.

При лапароскопії відсікання відростка виробляють без висновку органів назовні, тобто всередину черевної порожнини через кілька невеликих отворів вводиться спеціальний апарат з камерою, завдяки чому всі процедури проводяться лікарем всередині тіла. Операція в будь-якому випадку має на увазі загальний наркоз.

післяопераційний період

Відновлювальний період після оперативного лікування гангренозного апендициту має свої особливості в порівнянні з іншими формами недуги. Так, необхідним є прийняття таких заходів, як:

активна антибактеріальна терапія з використанням таких препаратів, як Левофлоксацин або Цефалоспорин;
введення детоксикаційних складів в кровотік (глюкоза, альбумін, рефортан та ін.);
дослідження крові проводиться щодня;
також щодня здійснюють перев'язку - заміну пов'язки з промиванням рани і дренажу;
прийом знеболюючих препаратів;
профілактика ускладнень в залежності від стану організму пацієнта (можуть бути прописані антикоагулянти, блокатори протонної помпи для зниження рівня секреції шлункового соку і т. д.).

Думка фахівця: вважається, що пацієнтові після операції просто необхідна рання активізація, тому хворому призначається дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура і масажні процедури.