Флегмони і абсцеси шиї

Флегмони і абсцеси частіше утворюються в шиї внаслідок гнійних лімфаде-нітов, що розвиваються в результаті поширення інфекції при тонзіл-літах, запаленні окістя щелеп, слизових оболонок порожнини рота, середнього вуха, порожнини носа і навколоносових порожнин.

Подфасціальной глу-бокіе флегмони і абсцеси шиї небезпечні, тому що можуть викликати такі ос-ложненіем, як важка інтоксикація, сепсис. Можливий перехід нагнися-ня на стінки кровоносних судин з подальшим їх руйнуванням і мас-пасивного кровотечею, розвитком тромбозу вен, венозних синусів і абс-процесів мозку. Тому, флегмони і абсцеси шиї вважаються дуже небезпечними захворюваннями. Поширення флегмони шиї в переднє і заднє серед-стіні нерідко призводить до набряку надгортанника, задухи, смертельного ис-ходу. Попередити поширення флегмон шиї можна тільки шляхом своєчасного розкриття і створення умов для відтоку гною, антибакте-риальной терапії.

Флегмони і абсцеси шиї: діагностика та лікування фурункулів

Фурункул - гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула. Після мимовільного розтину абсцесу, демаркації і Отторі-вання некротичної тканини і гною настає загоєння.

Збудником захворювання є стафілокок. Абсцес шиї розвиває-ся у ослаблених людей, особливо у хворих на цукровий діабет, в облас-тях тіла, що мають волосяний покрив, в місцях тертя одягу.

Виникають припухлість, виражена гіперемія, різка болючість, підвищення температури тіла, озноб. Після прориву абсцесу шиї відторгається некротична тканина (стрижень), виділяється гній. Настає полегшення і одужання.

У початковому періоді абсцесу необхідно забезпечити спокій, обробку шкіри навколо вогнища запалення 2% розчином саліцилового спирту і вижи-дати дозрівання фурункула і демаркації. Потім проводять розтин або ис-перетин абсцесу шиї. Антибіотикотерапія показана при фурункульозі.

Флегмони і абсцеси шиї: діагностика та лікування карбункулів

Карбункул - гостре гнійно-некротичні запалення декількох рас-покладених поруч волосяних фолікулів і сальних залоз, поширеною-няющих на навколишнє підшкірну жирову клітковину (аж до фас-ції) і шкіру. Флегмони і абсцеси частіше утворюються на задній поверхні шиї, спині та інших областях, переважно в місцях тертя одягу в ослаблених людей, у хворих на цукровий діабет. Збудник - стафілокок.

Для карбункула характерні різкий біль, плоский запальний інфільтрат з почервонінням, набряком шкіри, кількома осередками абсцедування на поверхні інфільтрату, озноб, підвищення температури тіла до 39-40 ° С, тахікардія, лейкоцитоз із зсувом форму-ли вліво. Можливий розвиток флегмони, сепсису.

В період утворення абсцесу проводять антібіотікотера-пию з подальшим видаленням всієї некротизованої тканини, розкрити третьому гнійних вогнищ, дренуванням. Утворився дефект невеликих розмірів заживає самостійно, при великих дефектах показана шкір-ва пластика. Одночасно проводять лікування супутніх заболева-ний, інфузійну терапію (за показаннями), корекцію рівня глюкози в крові у хворих на цукровий діабет.

Флегмони і абсцеси шиї: діагностика та лікування ангіни Людвіга

Ангіна Людвіга - гнилостно-некротична флегмона, поширюю-щаяся по клетчаточним просторів дна порожнини рота, окологлоточного і крилощелепної просторів, по клітковині шиї. Флегмона шиї зазвичай виникає як ускладнення гнійного остеомієліту нижньої щелепи, при одонтогенних запальних процесах. Мікробна флора, як правило, змішана, гнильна, анаеробно-аеробна. Велика кількість лімфатичних вузлів і судин на шиї при гнійних захворюваннях особи і шиї, поврежде-пах і пораненнях цій області може супроводжуватися утворенням флег-мон, переважно на передній частині шиї. Іноді вони поширені-ються по фасциально-клітинним просторів шиї, в тому числі по ходу судин. У цих випадках пацієнти відчувають болючість при движени-ях шиї на стороні поразки.

Гострий запальний процес при ангіні Людвіга швидко прогресує, флегмони поширюються на язик, гортань, клетчаточние простору шиї. Останні некротизируются і приоб-РЕТА майже чорний колір. Спостерігаються тризм, слинотеча, затруд-ня ковтання, смердючий запах з рота. Іноді внаслідок набряку гір-тані виникає задуха. Нерідко ангіна Людвіга ускладнюється розвитку третьому медіастиніту. Діагностика при поверхневих флегмонах шиї не представляє великих труднощів. При глибоких флегмонах поряд зі звичайним физикальном дослідженням доцільно скористатися УЗД або комп'ютерною томографією з метою більш точної локалізації, поширеності процесу і вибору оптимального місця для розтину гнійника.

Лікування ангіни Людвіга. Проводять глибокі розрізи флегмон з боку порожнини рота і широ-кі зовнішні розрізи в підщелепної області і на шиї. Призначають анти-биотики широкого спектру дії.

Інші статті по темі: