ФДМ «північно-західний окружний медичний центр Росздрава»
транскрипт
1 ФГУ «Північно-Західний окружний медичний центр Росздрава» Північно-Західний регіональний ендокринологічний центр Північно-Західний регіональний центр з лікування гіперпаратиреозу
2 Північно-західний регіональний центр з лікування гіперпаратиреозу структура, перші результати роботи, перспективи Слєпцов І.В. к.м.н. заступник директора ФДМ «Північно-Західний окружний медичний центр Росздрава»
3 Структура ФДМ «СЗОМЦ Росздрава» стаціонар на 300 ліжок (150 ліжок хірургічного профілю) - Північно-західний регіональний ендокринологічний центр - Північно-Західний центр серцево-судинної хірургії та інтервенційної кардіології - Північно-Західний ревматологічний центр - відділення хірургії - відділення гінекології та урології - відділення травматології та ортопедії - відділення неврології - відділення реабілітації - відділення хронічного гемодіалізу - відділення екстракорпорального запліднення - відділення клітинних технологій поліклініче дещо відділення (1000 відвідувань в зміну) відділення швидкої допомоги
if ($ this-> show_pages_images $ Page_num doc [ 'images_node_id'])
4 Комп'ютерна томографія (64-зрізовий томограф)
5 Магнітно-резонансна томографія
6 Рентгенангіохірургіческій комплекс
8 Лабораторія морфологічних досліджень
9 Устаткування для проведення термінового тесту на ПТГ
11 Устаткування для проведення радіочастотної абляції пухлин
12 Джерела фінансування діяльності ФДМ «СЗОМЦ Росздрава» бюджетні кошти кошти в рамках програми ВМП (квоти) добровільне медичне страхування договору з підприємствами обов'язкове медичне страхування
14 Профіль роботи центру лікування захворювань щитовидної залози околощитовідних залоз наднирників підшлункової залози
16 Структура Північно-Західного регіонального ендокринологічного центру Комплексна клініка Діагностичні філії Лабораторія Відділ морфологічних досліджень Пересувний діагностичний комплекс Північно-Західний регіональний центр з лікування гіперпаратиреозу
17 Північно-Західний регіональний центр з лікування гіперпаратиреозу (сформований наказом від)
18 Гиперпаратиреоз: особливості Первинний гіперпаратиреоз: низька Виявлення (відсутність скринінгу рівня кальцію) можливість ефективного малотравматичного оперативного лікування обмежені можливості консервативного лікування поєднання зі спадковими синдромами Вторинний гіперпаратиреоз висока поширеність серед пацієнтів на діалізі важкі ускладнення гіперпаратиреозу (переломи, внекостного кальцифікація, серцево-судинні ускладнення) висока ефективність консервативної терапії висока травматичність операт вного лікування
19 Структура Північно-Західного регіонального центру з лікування гіперпаратиреозу Відділення ендокринології та ендокринної хірургії Відділення хронічного гемодіалізу Діагностичні філії Лабораторія Відділ морфологічних досліджень Відділення гематології та клітинної терапії Діагностичне відділення
20 Керівництво центру Хірургічна служба: д.м.н. професор Бубнов А.Н. Нефрологічна служба: к.м.н. доцент, головний нефролог Комітету з охорони здоров'я Харкова Земченков А.Ю. Ендокринологічна служба: к.м.н. доцент Русаков В.Ф.
21 Клінічні завдання центру виявлення і лікування пацієнтів з первинним гіперпаратиреоз лікування пацієнтів з вторинним і третинним гиперпаратиреозом лікування пацієнтів з післяопераційним гіпотиреозом лікування пацієнтів з синдромом множинної ендокринної неоплазії
23 Схема направлення пацієнтів стандартне напрямок для фахівців єдиний інформаційний центр () безкоштовні консультативні прийоми хірурговендокрінологов (3 рази в тиждень, по 3 години) виїзні консультації в містах Ленінградської області (Виборг, Кингисепп, Гатчина, Луга, Сосновий Бор) дистанційне проведення УЗД і тонкоголкової біопсії (Архангельськ) виїзна діагностична бригада
24 Консультативна допомога
25 Консультації фахівців центру Харків Льон. область Відзначається зростання числа консультацій в м.Харкові
26 Структура консультативної роботи ПГПТ ВГПТ Захворювання ЩЗ Решта 502 Структура консультативної роботи свідчить про недостатнє відборі пацієнтів на етапі первинної консультації ендокринолога
27 Виїзні огляди
28 Виїзна робота Відзначається збільшення числа пацієнтів, оглянутих на виїздах
29 Робота в Новгородській області Структура захворювань, виявлених на виїздах, відображає загальну структуру її виявлення різних видів ендокринної патології
30 Виїзд до Республіки Комі При ретельному відборі пацієнтів на етапі підготовки до виїзду кількість виявлених випадків гиперпаратиреоза збільшується
31 Оперативні втручання
33 Операції на околощитовідних залозах ПГПТ ВГПТ Відзначається зростання числа оперативних втручань з приводу гіперпаратиреозу
35 Поділ коротких м'язів по білій лінії шиї
36 Формування «робочого простору»
39 Розподіл пацієнтів з ВГПТ по регіонах Харків Ніжин Комі Псков Лен.область Ковель
40 Рівень паратгормону до і після втручання До Після Середній до операції 1334,4 пг / мл Середній після операції 93,2 пг / мл
41 Ускладнення оперативних втручань Без ускладнень Парез верхньої межі норми Кровотечі Гіпопаратиреоз
42 Криобанк тканини ОЩЖ
43 Консервативна терапія
44 внекостного ускладнення ВГПТ Внескелетная кальцифікація Серцево-судинні ефекти гіпертензія Кальцифікація легеневої артерії / гіпертензія / гіпертрофія правого шлуночка Кальцифікація артерій Кальцифікація клапанів Інтерстиціальний фіброз Нервова система Когнітивні порушення Зміни поведінки Периферична нейропатія Зміни на ЕЕГ Імунологічні порушення Ендокринні порушення імпотенція Порушення фертильності Порушення еритропоезу Токсична дія на клітини попередники гемоліз
46 Терапія вітаміном D призводить до підвищення рівнів кальцію і фосфору Дослідження DOPPS, спостереження за пацієнтами протягом 12 місяців з моменту початку діалізу (N = 4787) PTH, pg / ml 9.4 Calcium, mg / dl days days 5.9 Phosphorus, mg / dl days препарати, що містять кальцій Ca2 +, підвищують навантаження кальцієм і ризик серцево-судинних ускладнень
51 Висновки створення спеціалізованого центру дозволило сконцентрувати значну ЧПУ пацієнтів з гиперпаратиреозом в одній клініці без значних фінансових витрат виїзна і телемедична робота центру дозволяє здійснювати відбір пацієнтів у віддалених районах централізація оперативної допомоги дозволяє проводити втручання з використанням сучасних технологій сучасна лікарська терапія вторинного гіперпаратиреозу дозволяє знизити потребу в паратиреоїдектомії і ймовірність розвитку ускладнень консультації фахівців центру по лікуванню гиперпаратиреоза дозволяють ефективно витрачати кошти охорони здоров'я шляхом призначення оптимальних методів лікування
52 Північно-Західний регіональний центр з лікування гіперпаратиреозу