Esilan, причини утворення каменів в жовчному міхурі

Жовчний міхур - це, можна сказати, жіноча ахіллесова п'ята. Пісок в жовчному міхурі в ньому виявляється при ультразвуковому дослідженні у кожної другої жінки, чия вага відхилився від норми. А шлях від піщинки до справжнього каменю не так уже й далекий.

Підвішений до печінки зразок невеликої груші, жовчний міхур вміщує всього від 30 до 70 мл жовчі. Але якщо в раціоні перебір жиру, то разом з жовчю міхур починають наповнювати і камені.

Вчені виділяють три види кристалів. Одні з них утворюються на основі холестерину, другі складаються з жовчного пігменту білірубіну, а треті - з солей кальцію. Всі ці речовини разом з жовчними кислотами в нормі утримуються в жовчі в підвішеному стані. Але у тих, хто веде малорухливий спосіб життя, їсть рідко і багато, любить жирну їжу, холодні десерти і газовані напої, обтяжений зайвими кілограмами і страждає на хронічні запори, жовч застоюється - в результаті її компоненти осідають в міхурі у вигляді піску.

Цікаво, що у Украінанок в 95-97% випадків зустрічається холестериновий вид, а у уродженок Азії - білірубіновий. Причому у наших співвітчизниць простежується зв'язок із зайвою вагою, а у східних красунь - немає. Лікарі пояснюють це особливостями національної кухні. У нас її основу складають тваринні жири, що містять холестерин (він діє як загущувач жовчі і провокує утворення каменів), а в раціоні японок і кореянок його джерел мало, зате багато речовин, виводять холестерин з організму.

Правда, традиційна їжа жителів Країни висхідного сонця в останні десятиліття все більше европеизируется: в раціоні японців з'явилися чіпси, гамбургери та інші холестерінсодержащіе страви. І ось результат: тепер і у місцевих мешканок все частіше виявляють холестеринові камені і зайві кілограми. Однак, як би люди не харчувалися, камені в жовчному міхурі утворюються далеко не у всіх.

Фактори ризику

Чому ж одні дами поняття не мають, де у них розташований жовчний міхур, а іншим він не дає ні зітхнути, ні охнуть? Відповідь на це питання ще в 1930-і роки дав англійський вчений Дівер, який запропонував для опису людини з групи ризику по жовчнокам'яної хвороби "правило п'яти F"

femina - жінка (у дам проблеми із злощасним міхуром виникають удвічі частіше, ніж у кавалерів);
fertale - народжувала
forty - сорокарічна;
fat - повна;
fair - блондинка.

З точки зору сучасної гастроентерології класифікація доктора Дивера, може, й не дуже повна, зате дуже образна і зрозуміла навіть неспеціалісту.

В результаті виділення жовчі утруднюється, вона застоюється - ідеальні умови для формування каменів. З надмірною вагою все ясно: у повних людей рівень холестерину, як правило, вище норми. При цьому порушується його співвідношення з жовчними кислотами, які утримують холестерин у вигляді суспензії.

У підсумку кристали випадають в осад, і на них, як на піщинку в раковині молюска, налипають все нові верстви, утворюючи камені.

До речі, пісок дійсно частіше зустрічається у пишнотілих блондинок, але і брюнеткам з шатенками розслаблятися не варто: вони теж знаходяться в зоні ризику.

Роздрібнити і розчинити

Камені в жовчному міхурі утворюються не за одну ніч - це тривалий процес. Спочатку з'являється так званий пісок, від якого позбавляють жовчогінні засоби і тюбаж жовчного міхура. Але якщо не вживати ніяких заходів, піщинки перетворюються в камені. До пори до часу вони поводяться тихо, не доставляючи ніякого занепокоєння, крім гіркоти у роті та тяжкості в правому підребер'ї після їжі (особливо після жирної їжі, смаженого м'яса, копченостей, солінь, маринадів, алкоголю). У вас є такі симптоми? Зробіть УЗД жовчного міхура, не чекаючи, коли камені заявлять про себе печінкової колькою.

Навіть дрібні кристали (пісок в жовчному міхурі) часом завдають сильний біль, перекриваючи жовчний протік. Великі «мовчазні» камені теж не подарунок: вони викликають пролежні в стінці міхура. Якщо міхур в цьому місці прорветься, жовч може розтектися по всій черевної порожнини - а це дуже їдка субстанція. У такому випадку для порятунку життя буде потрібно екстрена операція!

Вже краще видалити набитий камінням жовчний міхур, не чекаючи ускладнень. Зараз це роблять щадними ендохірургіческіх методами - за допомогою лапароскопа через чотири невеликих розрізу в черевній стінці. Можна обійтися і без операції: роздрібнити камені на дрібні частинки ультразвуком, а потім розчинити за допомогою ліків і вивести з міхура. Це так звана ударно-хвильова холелітотріпсія. Правда, для її проведення необхідно, щоб жовчний міхур не був млявим, а мав гарну скорочувальної здатністю, яку виявляють за допомогою спеціальних досліджень.

Чого при жовчнокам'яній хворобі не можна робити ні в якому разі, так це приймати жовчогінні препарати але власною ініціативою. Деякі сподіваються на народний засіб - лимонний сік з рослинним маслом. Це найсильніший подразник жовчного міхура! Орган починає активно скорочуватися, а потривожені камені закупорюють проток, перегороджуючи вихід жовчі. Результат - печінкова колька, механічна жовтяниця і термінова операція.

печінкова колька

Цей симптом жовчнокам'яної хвороби ви ні з чим не сплутаєш: сильний біль виникає через 20-30 хвилин після їжі у правому підребер'ї і надчеревній ділянці, віддає в праве плече, ключицю і під лопатку, змушуючи кидатися.

Якщо у вас з'явилися подібні симптоми, одразу викликайте швидку!

В очікуванні лікаря лягайте в ліжко і намагайтеся не ворушитися: будь-які рухи підсилюють спазм жовчних шляхів, збільшуючи біль.
Чи не масажуйте хворе місце і не використовуйте грілку: тут потрібно не тепло, а холод!
Прикладіть до правого боку пакет з продуктами з морозилки, обгорнутий в рушник, або серветку, змочену холодною водою.
Нічого не їжте і не пийте. Прийміть таблетку будь-якого спазмолитика, що володіє заодно знеболюючі властивості. Якщо такого під рукою немає, підійде нітрогліцерин, який приймають сердечники.

Якщо через 1,5-2 години страждання не тільки не припинилися, але з'явилися нудота і блювота, а температура піднялася до 37,3-38 °, мова йде не про печінковій коліці, а про нападі гострого або загостренні хронічного холециститу (запалення жовчного міхура ).

У цьому випадку необхідна госпіталізація.

атака холециститу

Одне з ускладнень жовчнокам'яної хвороби - холецистит жовчного міхура. Напад гострого холециститу нагадує печінкову кольку, але затягується на добу і більше, супроводжуючись підвищенням температури. Ще одна важлива відмінність - на другий-третій день після того, що сталося жовтіють білки очей і шкіра. Загострення зазвичай трапляється через два-чотири години після їжі. Знімають такі напади тільки в лікарні, оскільки може знадобитися термінова операція.

Хронічний холецистит

Як правило, виникає після повторних нападів гострого, але іноді розвивається як самостійне захворювання. Дізнатися його можна по тупим ниючим болів у правому підребер'ї, що посилюється після їди, тяжкості в верхньому відділі живота, нудоти, гіркоти у роті. Періодично ці симптоми посилюються - виникають загострення.

При наявності каменів в жовчному міхурі (калькулезном холециститі) і в період загострення важливо відмовитися від жирного м'яса і риби, копченостей, міцних бульйонів, здоби, шоколаду, гострих страв, соусів, яєчних жовтків. Корисні будуть молочнокислі продукти (кефір, йогурт, нежирний сир), фрукти і овочі. Дієту слід дотримуватися постійно: її порушення веде до тяжких загострень, які вимагають госпіталізації, а часом і хірургічного втручання.