Еризипелоїду - інфекційні хвороби
Еризипелоїду (синоніми хвороби: рожа свиней, повзуча еритема Бейкера) - гостра інфекційна хвороба з групи бактеріальних зоонозів, що характеризується ураженням шкіри, суглобів, іноді проявами септицемії.
Історичні дані еризипелоїду
У людини ця хвороба описали в 1873 p. Fox і W. Baker. У 1877 p. A. Rosenbach виділив хвороба в окрему нозологічну форму під назвою «еризипелоїду». Збудника відкрив L. Pasteur в 1882 р і назвав його бацилою свинячий пики.
Етіологія еризипелоїду
Збудник еризипелоїду - Erysipelothrix rhusiopathiae - належить до родини Corynebacteriaceae. Виявляється в грунті, стічних водах, організмі тварин (свиней, кролів, гризунів, овець, рогатої худоби і птахів). Це грамположительная, коротка нерухома паличка, зростає на звичайних поживних середовищах. Вигляді »лено два антигенних варіанту збудника: свинячий - Е. suis і мишачий - Е. muris septicum. Збудник стійкий до факторів зовнішнього середовища, не гине при соління і копчення, в копченому м'ясі може зберігатися більше 5 місяців.
Епідеміологія еризипелоїду
Джерелом і резервуаром інфекції є свині, вівці, рогата худоба, собаки, домашня птиця, гризуни, риби, раки та ін. Найчастіше джерелом інфекції є свині, у яких хвороба протікає в гострій формі. Захворюваність еризипелоїду має професійний характер. Хворіють частіше м'ясники, кухарі, тваринники, ветеринари, мисливці, рибалки, іноді домашні господині. Реєструються спорадичні випадки. Характерна літньо-осіння сезонність. Хворі люди не є заразні. Зараження людини відбувається через рани і мікротравми шкіри. В окремих випадках можливі аліментарний І трансмісивний механізм передачі інфекції. Імунітет нестійкий, спостерігаються повторні захворювання.
Патогенез і патоморфологія еризипелоїду
Вхідними воротами інфекції є пошкоджена шкіра, де бактерії викликають характерні запальні зміни. Процес може включати і суглоби. У деяких хворих можливий лімфогенна і гематогенна дисемінація інфекції з формуванням вторинних вогнищ в ендокардит, міокарді, центральної нервової системи, легенів і розвитком сепсису. Гістологічно виявляють набряк, інфільтрацію поверхневого і сосочкового шарів шкіри, розширення дрібних судин, лімфокапілярів і навколосудинних лимфоцитарная інфільтрація, яка поширюється в деяких місцях на підшкірну клітковину.
клініка еризипелоїду
Розрізняють шкірну, шкірно-суглобову, ангіозну і генералізовану (септичну) форми еризипелоїду. Інкубаційний період триває від 1 до 7 днів, частіше 2-3 дня.
Шкірна форма може бути обмеженою і поширеною. Найчастіше спостерігається обмежена форма, коли процес зазвичай локалізується на шкірі пальців і кистей рук. У місці вхідних воріт іноді розвивається в вигляді окремих бляшок чітко відмежована від здорової шкіри еритема червоного або рожевого кольору, часто з синюшним або фіолетовим відтінком. Краї еритеми підняті над здоровою шкірою і яскравіше, ніж її центр. Хворий відчуває печіння, свербіж. На еритематозній ділянці можливе виникнення кількох везикул з прозорим або геморагічним вмістом. Еритема швидко збільшується до периферії. Іноді виявляють лимфангит і регіонарний лімфаденіт. Місцева температура в області еритеми кілька підвищена, болючість при пальпації незначна. Тривалість хвороби 10-12 днів. На місці еритеми може з'явитися лущення шкіри.
Шкірно-суглобова форма протікає з ознаками гострого або хронічного рецидивуючого артриту. Часто розвивається артрит міжфалангових суглобів. Спостерігаються веретеноподібні потовщення суглобів, тугоподвижность і болючість при русі і тиску. Регіонарнийлімфаденіт виявляють у 10% хворих. Ознаки інтоксикації незначні або їх зовсім немає, температура тіла субфебрильна або нормальна. Рецидиви хвороби можливі протягом декількох місяців після одужання.
Ангінозні форма розвивається при вживанні інфікованих продуктів харчування. Хвороба починається гостро, з підвищенням температури тіла, ознобом, болем в горлі. Відзначається яскрава гіперемія слизової оболонки м'якого піднебіння, мигдаликів, піднебінних дужок, іноді виникнення окремих везикул. На шкірі може з'являтися макульозно або еритематозна висип.
Генералізована (септична) форма спостерігається рідко. Хвороба починається гостро супроводжується високою температурою тіла невірного типу. На шкірі іноді з'являються еритематозні ділянки або уртикарний висип (по типу кропивниці). Збільшуються печінка і селезінка. На цьому тлі можливі множинні вторинні вогнища, пневмонія, ендоміокардит, менінгіт, гепатит, ураження очей і ін.
ускладнення еризипелоїду
У хворих шкірну і суглобовий форми хвороби нагноєння з розвитком абсцесу не спостерігається. Генералізована (септична) форма може ускладнюватися ендокардитом, менінгітом, пневмонією та др.Прогноз при шкірної формі сприятливий. одужання можливе без антибактеріального лікування. У хворих септическую форму, ускладнену ендокардитом, прогноз стає серйозним.
діагноз еризипелоїду
Опорними симптомами клінічної діагностики найбільш частою шкірної форми еризипелоїду є типова еритема (бляшки) рожево-червоного кольору з синюшним або фіолетовим відтінком на пальцях і кистях, елементи якої трохи піднімаються над здоровою шкірою, нормальна або субфебрильна температура тіла. Враховується епідеміологічний анамнез - професія хворого, поранення відповідних ділянок шкіри при розробці м'яса тварин (особливо свиней), птахів, риби.
Специфічна діагностика еризипелоїду
Використовуються серологічні реакції - РНГА і РА. Для бактеріологічного підтвердження діагнозу роблять посів біоптату, а при генералізованої формі - крові, цереброспінальної рідини.
Диференціальний діагноз еризипелоїду
Диференціальний діагноз проводиться з пикою, багатоформна еритема, панарицием, при септичній формі -3 іншими формами сепсису.
лікування еризипелоїду
Призначають бензилпеніцилін у добовій дозе4000 000-6 000 000 ОД. Ефективні також левоміцетин (по 2 г на добу), еритроміцин (по 1-2 г на добу), тетрациклін (до 1,2-1,6 г на добу). Курс лікування триває 6-7 днів. Одночасно застосовують антигістамінні, протизапальні препарати. Хворим генералізовані форми призначають бензилпеніциліну 6000 000-20 000 000 ОД на добу і цефалоспорини. Проводиться дезінтоксикаційну терапія із застосуванням глікокортікостероідов. При артритах рекомендується гіпсова лонгет.
профілактика еризипелоїду
Необхідними є контроль за забоєм худоби, дотриманням заходів особистої профілактики при догляді за хворими тваринами, обробки продуктів тваринництва, профілактика еризипелоїду серед домашніх тварин. У разі пошкодження шкіри при розробці інфікованих продуктів слід призначати тетрациклін або еритроміцин в звичайних дозах.
Специфічна профілактика не розроблена.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Терапія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 1700 руб.
Записатися на прийом 1700 руб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Алергологія, Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Терапія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Сьоміна Ірина Вікторівна
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.