Ентезопатія колінного суглоба

Мало хто зверне увагу на незначний біль в суглобі. А тим часом це може сигналізувати про серйозні зміни, які почали відбуватися в нашому організмі. У медичній практиці нерідко зустрічається таке захворювання, як ентезопатія (або періартрит).

Ентезопатія - це запалення в місцях кріплення зв'язок, сухожиль або суглобової капсули до кісток. Тривале запалення веде до дегенеративних процесів в тканинах, що згодом може привести до необоротних наслідків. Найчастіше зустрічається ентезопатія колінного, тазостегнового і плечового суглобів.

причини ентезопатії

Кістки, що утворюють суглоб, з'єднуються між собою зв'язками. За допомогою сухожиль до кістки кріпляться м'язи. Цей зв'язковий апарат забезпечує стабільність і стійкість кінцівки. Найбільш поширеною причиною виникнення ентезопатії є травми. При механічному пошкодженні страждають і м'які тканини, що оточують суглоб. Це веде до розвитку запалення. Ентезопатія класифікується в залежності від місць свого розташування:

• запалення колінного суглоба;
• плечового;
• ліктьового;
• тазостегнових суглобів;
• суглобів стопи.

Ентезопатія - це загальна назва запалення. Воно може включати в себе тендиніт (запалення сухожилля), бурсит (запалення суглобової сумки), фасциит і ін. Часто запалення може переходити на інші прилеглі тканини, тоді захворювання набуває сполучений характер.

Якщо тканина запалена довгий час, то в ній починаються дегенеративні процеси. Іншими словами, тканину сухожилля і зв'язки починають просто руйнуватися. Через це порушуються загальні рухові функції кінцівки, що веде до втрати працездатності і навіть інвалідності людини. Найчастіше захворювання зустрічається у спортсменів, а також у людей, чия професійна діяльність пов'язана з постійними статичними або динамічними навантаженнями (програмісти, вантажники, малярі).

Можна узагальнити і виділити такі причини захворювання.

1. Прямий удар, падіння або травма.
2. Надмірна амплітуда руху.
3. Постійні значні навантаження.
4. Вроджені патології опорно-рухового апарату.
5. Інфекції.
6. Порушення обміну речовин (подагра, остеоартроз).

Ознаки запалення навколосуглобових тканин можуть бути однаковими. Їх відмінності пов'язані з причиною травми або ушкодження. Для ентезопатії найбільш характерними є такі симптоми:

• біль, що підсилюється при русі;
• набряклість і ущільнення в місці запалення;
• ускладненість рухів;
• місцеве підвищення температури;
• біль при натисненні або обмацуванні.

На перших етапах патологія може себе ніяк не проявляти. При певних рухах (підйом по сходах, присідання) можуть відчуватися незначні болючі відчуття, зазвичай люди списують такий стан на втому. Але з часом вогнище запалення стає більше, і в тканинах починаються незворотні процеси.

Запалення колінного суглоба

Періартрит колінного суглоба найчастіше виникає у внутрішньому виростків кістки стегна. У цьому місці до кістки кріпиться сухожилля чотириголового м'яза стегна, яке ще називають «гусячої лапкою». Найчастіше від цього захворювання страждають жінки зрілого та похилого віку. Запалення розвивається внаслідок наявності будь-яких дистрофічного суглобового захворювання (наприклад, остеоартроз). Запалення колінного суглоба може виникати під дією різних несприятливих факторів. До них відносять переохолодження ніг, надмірні фізичні навантаження, травми колінного суглоба. порушення кровообігу в кінцівки внаслідок судинних захворювань (варикоз, атеросклероз). Окремо варто відзначити такі чинники, як неактивний спосіб життя і порушення обмінних процесів.

Колінний суглоб знаходиться в герметичній суглобової сумці. Порожнина всередині цієї сумки повністю заповнена спеціальною рідиною, яка змащує і живить суглоб при русі. Порушення обмінних процесів позначаються на складі цієї рідини, внаслідок чого вона втрачає свої властивості. Крім того, ця рідина виробляється тільки при русі колінного суглоба. Ось чому так необхідна фізична активність для здоров'я суглобів.

Головним симптомом ентезопатії є біль. При підйомі по сходах, розгинанні колінного суглоба або піднятті ваги біль посилюється. У стані спокою різкий біль змінюється ниючий і виникає знову при зміні пози. Коліна можуть опухати, з'являється почервоніння шкірних покривів. Також відзначається місцеве підвищення температури.

У важких випадках з'являється озноб, лихоманка, слабкість і загальні симптоми інтоксикації.

Патологія плечового суглоба

Періартрит плечового суглоба - часте явище у спортсменів, які займаються плаванням, тенісом, метанням ядер і дисків. Велика кількість форм енетезопатіі пов'язано з тим, що плече є складною структурою, яка об'єднує в собі багато елементів. Місце, в якому сухожилля або зв'язка кріпиться до кістки, називається ентезісов. Ентезісов - це особливе анатомічне утворення, яке складається з фіброзної і фіброзно-хрящової тканини. Саме в цьому місці і починається запалення, яке потім переходить на інші тканини.

У разі нещасного випадку плечового суглоба травмуються сухожилля «обертальної манжети» плеча. Також запалення може вражати суглобову сумку і прилеглі тканини. Найчастіше все запалюється сухожилля, за допомогою якого кріпиться надостная м'яз. Запалення тканин плечового суглоба проявляється так само, як і при інших видах ушкодження.

Піднімаючи який-небудь предмет або відводячи руку в сторону, людина відчуває біль. Хворобливість плечового суглоба стає особливо вираженою в нічний час доби. Стає неможливим лежати на пошкодженій стороні. Згодом біль виникає і при рухах без задіяння плечового суглоба. Хворобливими стає навіть такі рухи, як потиск руки, підйом невеликих легких предметів.

Рентгенологічне дослідження плечового суглоба показує, що сухожилля можуть кальцифікуватися. На кісткової тканини, до якої кріпляться сухожилля, з'являються ерозії або нарости. При поширенні запалення на суглобову сумку розвивається бурсит. Симптомами бурситу є нічні болі, а також неможливість руху плечового суглоба. Болі можуть віддавати в руку, а також в область лопатки.

Запалення тканин плечового суглоба може бути як гострим, так і хронічним. При хронічному перебігу запалення може бути присутнім роками. При тривалому запаленні часто відбувається двобічне ураження плечового суглоба. Друге плече уражається через що збільшилася навантаження, в зв'язку з хворобливістю першого суглоба і неможливістю розподіляти дії між двома суглобами.

Ентезопатія може розвиватися стрімко. При швидкому розвитку функція суглоба швидко порушується, відбувається дегенерація сухожильно-зв'язкового апарату.

Комплексна допомога при ентезопатії

Ентезопатія потребує обов'язкового лікування, щоб не допустити втрати функції кінцівки. Як правило, лікування даної проблеми комплексне. Воно включає в себе такі методи:

• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• хірургічне втручання.

Прийом лікарських препаратів передбачає рішення відразу декількох завдань: зняття запального процесу і больового синдрому. Лікарем призначаються таблетки. Якщо захворювання знаходиться в своїй гострій фазі, то показані ін'єкції безпосередньо в хворий суглоб. Рекомендується також застосування препаратів місцевої дії (мазі, гелі).

Препарати, що використовуються для зміцнення сухожиль і зв'язок, надання їм еластичності.

Надають благотворну дію на пошкоджені тканини. Такі процедури мають болезаспокійливі властивості, допомагають зняти набряклість, покращують обмінні процеси і кровообіг в тканинах, а також сприяють процесу регенерації. Призначають такі процедури, як електрофорез, лазеротерапію, магнітотерапію, парафінотерапія.

Лікувальна фізкультура і масаж.

Вони також є необхідними при лікуванні ентезопатії. Для кожної зони є свій комплекс вправ, який направлений на відновлення рухової функції кінцівки. Масаж і заняття фізкультурою також покращують кровопостачання тканин, сприяють швидкому загоєнню тканини.

Якщо консервативні методи є неефективними або недоцільними, то може знадобитися хірургічне втручання.