Електородонтодіагностика (ЕОД) в стоматології показники Електроодонтометрія

У сучасній стоматології використовують більше кількість додаткових методів дослідження. Рентгенографія і комп'ютерна томографія є обов'язковою умовою для постановки правильного діагнозу. На жаль, вони не завжди можуть дати повну картину захворювання.

За радянських часів, коли такі дослідження були недоступні, використовували не менш інформативні методи. Одним з таких є Електроодонтометрія (ЕОМ).

Електородонтодіагностика (ЕОД) є методом дослідження, за допомогою якого можна оцінити життєздатність пульпи зуба при травматичному пошкодженні, новоутворенні, запаленні або будь-якому іншому захворюванні зубів і щелеп. В результаті лікар отримує можливість вибрати найбільш раціональну методику лікування і оцінити результати проведеної терапії.

Як це працює?

Метод електроодонтодіагностики грунтується на здатності живих тканин порушуватися під впливом подразника. Та ж сама тканина в залежності від її функціонального стану на момент обстеження має різну збудливість. Висновки про ступінь збудливості роблять на основі сили роздратування, достатньою для отримання відповіді від тканин. Для цього виявляють мінімальну інтенсивність роздратування.

У разі зниження збудливості відповідь виникне тільки при збільшенні інтенсивності подразника, що діє. При підвищенні навпаки - для збудження тканин потрібно менший вплив.

Електроди для проведення ЕОД

Електричний струм відноситься до одних з найбільш дієвих і доступних збудників. Час його впливу можна змінювати, а роздратування повторювати кілька разів без шкоди для тканини.

На електропровідність в тканинах зуба впливає кількість води. Чим її більше, тим вище число іонів, здатних відповідати на вплив струму. У пульпі зуба міститься більший об'єм рідини, ніж в емалі, тому в ході дослідження були виділені особливі чутливі точки, які відповідають мінімальному відстані до пульпарной камери.

Мета дослідження - визначити, чи можна вилікувати зуб.

Показання до проведення ЕОД

Електроодонтометрія в сучасній стоматології застосовується в наступних випадках:

Обмеження до застосування даної техніки

Протипоказання до використання Електроодонтометрія поділяються на абсолютні і відносні.

Проведення дослідження буде повністю виключено, коли:

у пацієнта варто кардіостимулятор;
є розлади психіки;
неможливе ефективне висушування досліджуваної поверхні;
електричний струм не переноситься з тих чи інших причин;
пацієнту менше 5 років.

Випадки, коли є ймовірність отримання помилкового результату, тобто відносні протипоказання:

нервозність пацієнта під час прийому;
наявність коронки на зубі;
наявність металевих ортопедичних конструкцій в порожнині рота;
наявність пломб з амальгами;
тріщина кореня;
перфорація каналу кореня або порожнини зуба;
несправність в апаратурі, використовуваної для проведення дослідження;
порушення методики проведення.

Методика проведення діагностики

У дослідженні беруть участь як лікар, так і медична сестра.

Спочатку пацієнтові пояснюють, які можуть виникнути відчуття в процесі діагностики. У досліджуваному зубі можуть з'явитися
поколювання, поштовхи, тремтіння або почуття ворушіння. Хворого попереджають, що він повинен відразу повідомити про всі нові відчуття. Найчастіше використовується звук «а».
Потім пацієнтові дають один з електродів, який загорнутий у вологу марлю.
На другий електрод лікар намотує турунду з вати, яка також зволожена.
Важливим етапом є висушування поверхні дослідження зуба. Для цього краще використовувати кульки з вати. Область дослідження також ізолюється за допомогою ватних і марлевих роликів.
Після висушування електрод з турундой ставиться на спеціальні точки. У фронтальної групи зубів таким місцем є середина ріжучого краю. Малі корінні зуби краще
досліджувати на вершині щокового бугра. У великих корінних зубів особлива точка знаходиться на середині медіально-щічного бугра. У каріозної порожнини дослідження проводиться по її дну. Для визначення збудливості пульпи електрод поміщається на гирлі кожного кореневого каналу.
М'які тканини порожнини рота повинні бути відтягнуті.
Під час підготовки пацієнта медична сестра призводить апаратуру в робочий стан.
Після закінчення всіх підготовчих заходів сестра повертає потенціометр за годинниковою стрілкою на 1-1,5 мм, поступово збільшуючи подається напруга.
Якщо хворий повідомляє про появу невластивих відчуттів, то отриманий результат фіксують і зменшують силу струму.
Дану маніпуляцію повторюють кілька разів, щоб виявити точні значення.

обладнання, що використовується

ЕОД виконують за допомогою наступних апаратів:

Складнощі під час проведення дослідження

Під час проведення Електроодонтометрія важливо пам'ятати, що зуб може по-різному реагувати на струм. Обов'язково потрібно враховувати вік пацієнта і наявність системних захворювань. Також чутливість тканин зуба змінюють патології щелепних кісток і білящелепних м'яких тканин.

Крім того, вплив можуть надавати і зовнішні перешкоди. Апарати УВЧ і СВЧ негативно впливають на прилади для Електроодонтометрія і призводять до появи помилкових результатів.

Найважливіше повністю дотримуватися методику дослідження. Вона повинна точно відповідати інструкції до апарату. Тільки в цьому випадку можуть бути отримані достовірні результати.

розшифровка показників

Показники ЕОД, на які орієнтуються стоматологи при оцінці результатів діагностики:

Нормальні значення варіюються в межах 2-6 мкА.
У дітей в період зміни зубів реакція може повністю бути відсутнім. В процесі прорізування зубів показники постійно змінюються. На початкових етапах збудливість може доходити до 150-200 мкА. Потім вона підвищується до 30-60 мкА. Нормальні значення з'являються тільки після повного формування кореня.
При початковому і середньому карієсі значення ЕОД відповідають нормальним, а при глибокому характеризується зниженням
показників до 18-20 мкА. Такі значення свідчать про початкових зміни в пульпі зуба.
Значення 20-5 мкА говорять про оборотних змінах в пульпі, або очаговом пульпіті. При розвитку некрозу в коронкової пульпи показники становлять 50-60 мкА. Значення більше 60 мкА говорять про поширення процесу на кореневі канали.
При періодонтит збудливість становитиме 100-200 мкА, такі значення ЕОД говорять про повну загибель пульпи. Реагують тільки рецептори, розташовані в періодонті.
При пародонтиті показники становитимуть 35-40 мкА. Отримані дані свідчать про наявність запальних змін в кістковій тканині навколо зуба. Відбувається її резорбція, корінь зуба оголюється. В результаті пульпарная камера починає зменшувати свої розміри, щоб уникнути підвищеної реакції на зовнішні подразники.
При пародонтозі значення можуть варіюватися від нормальних до знижених. Можливі результати до 30-40 мкА. Механізм зміни збудливості такий же, як і при пародонтиті.
При невралгії значення будуть відповідати нормі.
При невриті електровозбудімость зменшується. Можливо її повна відсутність.
У разі нещасного випадку зубів показники відповідатимуть ступеню пошкодження пульпи.
Якщо присутні новоутворення в тканинах щелеп. буде відбуватися поступове зменшення показників в ураженій області.

вартість дослідження

Ціна даного виду діагностики варіюється в межах від 150 до 400 рублів за один зуб.

Електородонтодіагностика є доступним і інформативним методом дослідження тканин зуба. Але його не можна використовувати самостійно. Через складність і великої кількості протипоказань Електроодонтометрія може виступати тільки в якості додаткового обстеження.

У сукупності з іншими методами дослідження лікар отримає повну інформацію про зміни, що виникли в зубних тканинах і поставити правильний діагноз.