Досвід створення протибольового кабінету в міській поліклініці

Л.І. Темерханова, С.Ю. Малиновська.
МУЗ клінічна поліклініка №5 г.Кемерово.

МУЗ клінічна поліклініка №5 г.Кемерово обслуговує п'яту частину дорослого населення міста, тобто близько 106 тисяч. Кількість відвідувань в зміну в середньому становить 1231 осіб. Близько 10% відвідувань становлять пацієнти з больовими синдромами.

Завжди в поліклініці стояла проблема доступності неврологічної допомоги населенню. Очікування консультації невролога становить від 2 до 14 днів. Запис йде тільки по напрямку терапевта. Останні роки ця проблема загострилася в зв'язку з щорічним зростанням відвідувань і різким скороченням планової госпіталізації за три роки в 2,2 рази.

Все це змусило нас створити протибольовий кабінет для неврологічних хворих. Протибольовий кабінет створений на базі денного стаціонару, має дві суміщені кімнати: одна для консультативного неврологічного прийому, інша має три ліжка для проведення внутрішньовенних крапельних інфузій, лікувально-медикаментозних блокад, голкорефлексотерапії, психотерапії.

Кабінет створений в основному на допомогу дільничної терапевтичної служби. Направляється терапевтом пацієнт, з вираженим больовим неврологічним синдромом, в першу добу звернення отримує в протибольових кабінеті консультацію невролога і починає курс інтенсивної терапії.

Основними показаннями для направлення в протибольовий кабінет є: гострі вертеброгенні, головні, орофациальні болю. Пацієнти з хронічними нейрогенними больовими синдромами направляються в протибольовий центр, що знаходиться в лікарні відновного лікування.

У протибольових кабінеті лікуються пацієнти в рамках програми ОМС, але ми працюємо над комплексною страховкою ДМС, щоб пацієнт потрапляв на курс інтенсивної терапії, минаючи дільничного лікаря.

У протибольових кабінеті хворі за показаннями отримують необхідне дообстеження і комплексну інтенсивну терапію, що включає медикаментозне лікування, широкий спектр лікувально-медикаментозних блокад за різними методиками, ІРТ, скелетневитягування, фізіолікування, лазеролеченіе, мануальну терапію, лікувальну гімнастику, психотерапію.

Середній курс лікування становить 9-10 днів, потім пацієнт надходить на амбулаторне долечеваніе до невролога.

Підсумками чотирьох місячної роботи протибольового кабінету стали: поліпшення доступності неврологічної допомоги пацієнтам з гострим болем, відповідно зменшенням кількості цитов хворих на прийомі у невролога і кількості скарг з боку пацієнтів; скорочення середніх термінів непрацездатності у хворих з остеохондрозом хребта, гіпертонічної енцефалопатією, подальше скорочення планової госпіталізації.

Крім того, протибольовий кабінет буде служити базою відпрацювання нових методик лікування, застосування нових препаратів.

Протибольовий кабінет має велике майбутнє в зв'язку з майбутньою реструктуризацією первинної медичної ланки: поліклініки і швидкої медичної допомоги, яка полягає в розвитку загальних і індивідуальних лікарських практик і скорочення невідкладної допомоги, що надається бригадами швидкої медичної допомоги. Саме такий спеціалізований протибольовий кабінет інтенсивної терапії в міській поліклініці буде затребуваний лікарями ОВП і в якійсь мірі зможе заміщати скорочення швидкої невідкладної допомоги.