Доплати лікарям за проведення додаткової диспансеризації (валової с

- диспансеризація перебувають в стаціонарних установах дітей-сиріт і дітей, які перебувають у важкій життєвій ситуації;

- додаткова диспансеризація працюючих громадян;

- рання діагностика окремих захворювань.

Бюджетні асигнування федерального бюджету спрямовуються у вигляді міжбюджетних трансфертів бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування (ФФОМС).

Правила надання коштів на проведення додаткової диспансеризації

Пунктами 2 - 3 Правил N 1228 визначено, що додаткової диспансеризації підлягають громадяни без вікових обмежень, що працюють в організаціях незалежно від їх організаційно-правових форм і форм власності, в тому числі працівники, зайняті на роботах зі шкідливими і (або) небезпечними виробничими факторами, застраховані в системі ОМС.

Додаткова диспансеризація працюючих громадян проводиться медичними організаціями, які беруть участь в реалізації програм державних гарантій надання громадянам України безоплатної медичної допомоги, що мають ліцензії на здійснення медичної діяльності.

Відповідно до п. 4 Правил N 1228 надання субсидій здійснюється в межах бюджетних асигнувань, передбачених федеральним законом про бюджет ФФОМС на черговий фінансовий рік і плановий період на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян.

Субсидії надаються щомісяця виходячи з чисельності працюючих громадян в організаціях, розташованих на території відповідного суб'єкта РФ, і нормативу витрат на проведення додаткової диспансеризації одного працюючого громадянина.

Згідно п. 7 Правил N 1228 перерахування ФФОМС субсидій проводиться щомісячно (до 25-го числа поточного місяця) на підставі заявок ТФОМС.

ТФОМС перераховує кошти, що надійшли у вигляді субсидій, медичним організаціям за умови, що вони (п. 8 Правил N 1228):

- використовують перераховані територіальним фондом кошти на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян;

- щомісяця до 10-го числа місяця, наступного за звітним, подають до ТФОМС реєстри рахунків в порядку та за формою, що затверджені вищезгаданим Наказом ФФОМС.

Відповідно до п. 9 Правил N 1228 територіальні фонди проводять медико-економічну експертизу представлених медичними організаціями рахунків у порядку, що встановлюється ФФОМС, і виробляють їх оплату щомісячно не пізніше 20-го числа місяця, наступного за звітним.

Порядок проведення додаткової диспансеризації

У проведенні додаткової диспансеризації беруть участь лікарі-фахівці: терапевт, акушер-гінеколог, хірург, невролог, офтальмолог. Проводяться лабораторні та функціональні дослідження.

Зверніть увагу! Випадок додаткової диспансеризації вважається закінченим після проходження громадянином обсягу функціональних, лабораторних досліджень і лікарських оглядів, на підставі яких йому встановлюється група стану здоров'я, даються рекомендації з профілактики та (при необхідності) подальшого спостереження (п. 8 Порядку N 55н).

Витрачання коштів, отриманих на проведення додаткової диспансеризації

Відповідно до п. 3 Наказу N 55н кошти, отримані медичними організаціями на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян, направляються ними:

- на оплату праці медичних працівників, які беруть участь в проведенні додаткової диспансеризації працюючих громадян (за винятком лікарів-терапевтів дільничних, лікарів загальної (сімейної) практики, медичних сестер дільничних лікарів-терапевтів дільничних, медичних сестер лікарів загальної (сімейної) практики);

- на придбання витратних матеріалів, необхідних для проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян;

- на оплату праці медичних працівників медичних організацій, що залучаються для проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян, і придбання витратних матеріалів відповідно до договорів, що укладаються медичними організаціями, що здійснюють додаткову диспансеризацію працюючих громадян, з медичними організаціями, що мають ліцензії на виконання (надання) яких бракує видів робіт ( послуг).

- в розмірі до 80% від отриманої суми - на оплату праці медичних працівників;

- в розмірі не менше 20% від отриманої суми - на придбання витратних матеріалів, необхідних для проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян.

Доплати виплачуються всьому медичному персоналу, який бере участь в проведенні додаткової диспансеризації працюючих громадян (за винятком лікарів-терапевтів дільничних, лікарів загальної практики (сімейних лікарів), медичних сестер дільничних лікарів-терапевтів дільничних, медичних сестер лікарів загальної практики (сімейних лікарів)).

Для розподілу коштів на оплату праці, отриманих на проведення додаткової диспансеризації, в установі охорони здоров'я створюється комісія (призначається головним лікарем ЛПЗ). До бухгалтерії щомісяця до 25-го числа місяця, наступного за звітним, подаються:

- кошторис на використання коштів, отриманих на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян, підписана головним лікарем ЛПЗ;

- протокол розподілу коштів на оплату праці, отриманих на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян;

- наказ головного лікаря ЛПУ про нарахування виплат медичним працівникам за рахунок коштів, отриманих на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян.

При цьому чиновники відомства зазначили, що завідувачам відділень, головним і старшим медичним сестрам за виконання додаткових обов'язків, в тому числі з організації проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян (без безпосереднього надання медичних послуг з проведення додаткової диспансеризації), керівник закладу охорони здоров'я може встановлювати надбавки за напруженість у праці, в зв'язку зі збільшенням обсягів роботи з коштів, які формують фонд оплати праці установи. При цьому Мінздоровсоцрозвитку має на увазі, що кошти будуть виділені з інших джерел (наприклад, за рахунок коштів, отриманих від надання платних послуг). Дане формулювання була трактована більшістю керівників медичних установ не зовсім вірно, і за рахунок коштів ОМС, отриманих на проведення додаткової диспансеризації, здійснювалась оплата праці керівників установ та інших працівників, які не беруть участі в проведенні диспансеризації.

Арбітри при розгляді спору між установою та фондом встали на сторону установи, вказавши таке. Оскільки медичні послуги, пов'язані з проведенням диспансеризації, фактично були надані населенню в обсязі, передбаченому державним завданням (що не було оскаржено фондом), виділені кошти були витрачені на оплату праці осіб, які брали участь у проведенні диспансеризації (що встановлено судами першої та апеляційної інстанцій) . Таким чином, у фонду були відсутні підстави для кваліфікації вироблених поліклінікою на виконання державного завдання витрат як нецільового витрачання бюджетних коштів.

Оцінка сумлінності дій керівництва поліклініки при розподілі отриманих бюджетних коштів на видачу заробітної плати персоналу поліклініки, в тому числі на предмет відповідності такого розподілу нормам трудового законодавства, не відноситься до компетенції арбітражного суду.

На нашу думку, незважаючи на те що ФАС ПО встав на сторону установи, виплати медпрацівникам, які не беруть участі в проведенні додаткової диспансеризації, є порушенням положень Порядку N 55н і можуть привести до штрафних санкцій.

Зверніть увагу! Медичні організації ведуть окремий облік коштів, що надійшли і витрачених на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян, і представляють в територіальні фонди звітність в порядку та за формами, які встановлюються ФФОМС (п. 13 Правил N 1228).

Порядок відображення виплат за додатковою диспансеризації

У бухгалтерському обліку відповідно до Інструкцій N N 174н <1>, 183н <2> операції з отримання коштів в рахунок оплати додаткової диспансеризації відображатимуться так.

Розрахуємо розмір доплати лікаря-терапевта Іванову А.П. який обстежив 29 чоловік в рамках додаткової диспансеризації.

Сума субсидії, що спрямовується на оплату праці медичних працівників, дорівнює 279 913,2 руб. (466 522 руб. X 60%).

Розмір субсидії, яка буде використана на сплату страхових внесків, - 84 533,79 руб. (279 913,2 руб. X 30,2%).

Загальний розмір субсидії на виплату доплат лікарям з урахуванням нормативу, встановленого положенням з оплати праці, складе 209 934,9 руб. (279 913,2 руб. X 75%). Сума коштів, що йде за обстеження одним лікарем одного громадянина, дорівнює 31,95 руб. (209 934,9 руб. / 329 чол. / 20 лікарів).

Іванову А.П. належить доплата в розмірі 926,55 руб. (31,95 руб. X 29 чол.).

У бухгалтерському обліку нарахування і виплата Іванову А.П. доплати будуть відображені в такий спосіб:

Нараховано доплату Іванову А.П.

Утримано ПДФО з суми нарахованої

Нараховано страхові внески

(926,55 руб. X 30,2%)

Перераховано до бюджету ПДФО

Перераховано до бюджету страхові

Виплачено доплата Іванову А.П.

Доплата за проведення диспансеризації і середній заробіток

В ході перевірок, проведених органами Росфіннадзор і контролюючими органами суб'єктів РФ, нерідко виникають суперечки з приводу включення в розрахунок середнього заробітку для оплати відпусток лікарняних надбавок, виплачуваних за рахунок субсидій, виділених з бюджету ФФОМС медичним працівникам, які беруть участь в проведенні додаткової диспансеризації. На думку ревізорів, дані дії медичних установ неправомірні і є нецільовим використанням цільових коштів.

Питання фінансового забезпечення проведення заходів по додаткової диспансеризації врегульовані Правилами N 1228. Відповідно до зазначених Правил грошові кошти, що виділяються ФФОМС на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян, витрачаються медичними організаціями серед іншого на оплату праці медичних працівників, які беруть участь в проведенні (залучаються до проведення) диспансеризації.

Статтею 129 ТК України закріплено визначення заробітної плати, під якою розуміється винагорода за працю залежно від кваліфікації працівника, складності, кількості, якості та умов виконуваної ним роботи. При цьому поняття "заробітна плата" має три складові: оклад (посадовий оклад), компенсаційні виплати (доплати і надбавки компенсаційного характеру, в тому числі за роботу в умовах, що відхиляються від нормальних, особливих кліматичних умовах і на територіях, що зазнали радіоактивного забруднення, і інші виплати компенсаційного характеру) і стимулюючі виплати (доплати і надбавки стимулюючого характеру, премії та інші заохочувальні виплати).

Таким чином, виплати медичним працівникам, зумовлені їх участю в реалізації заходів щодо додаткової диспансеризації працюючих громадян, враховуються при розрахунку розміру середньої заробітної плати таких працівників.

Якщо ви не знайшли на цій сторінці потрібної вам інформації, спробуйте скористатися пошуком по сайту: