Диссоциативное розлад особистості види, причини і ознаки

Головна | статті | Диссоциативное розлад особистості: класифікація, форми, прояви

Діссоціатівние розлади, також іменовані конверсійні - окрема група патологічних психічних станів особистості, для яких характерне значне зміна або повне порушення сукупності психічних функцій. У стані, умовно визначається як норма, явища свідомості, сфера пам'яті, поняття особистісної ідентичності та її безперервність - інтегровані (цілісні) компоненти сфери психіки. При розвитку патології спостерігається дисоціація (розпад цілісності) окремих елементів, вони відокремлюються від єдиного в нормі свідомості, набуваючи певну незалежність.

Диссоциативное розлад особистості види, причини і ознаки

Поняття «дисоціація» було введено в медичну термінологію в XIX столітті французьким психологом, психіатром, невропатологом П'єром Жане. Він в ході своєї лікарської діяльності першим встановив факт: окремі ідеї або їх комплекс може от'едінялось від самого початку цілісної основи особистості, існуючи автономно, незалежно, неконтрольовано і некеровано свідомістю. Однак такі отщепленим структури можна повернути в сферу свідомості, вдавшись до псіхосуггестівной терапії (гіпнозу).

Диссоциативное розлад - найсильніший колапс цілісності особистості, що призводить до повного розщеплення біологічно і психічно єдиної структури. Саме через таке «розвалу» особистості, захворювання нерідко називають терміном «розщеплення особистості», однак таке трактування захворювання не зовсім точно відображає всі описані на даний момент форми патології. Можна стверджувати, що дисоціативне розлад - глобальна і більш виражена дезорганізація особистості.

До сьогоднішнього дня учені і клініцисти не винесли єдиного вердикту, що ж являє собою множинна особистість, тому в сучасних варіантах систематизаций і класифікацій хвороб прийнято такі стани позначати окремими формами конверсійного розладу, в числі яких множинна особистість, нерідко іменоване як роздвоєння особистості, розщеплення особистості .

Визначення і класифікація згідно DSM-IV-TR

У сучасній психіатрії термін «діссоціатівние розлади» згідно з визначеннями DSM-IV-TR включає чотири види патологічних станів:

деперсонализационности розлад;
диссоціативна амнезія;
диссоціативна фуга;
множинна особистість.

Всі вищевказані стану безпосередньо пов'язані один з одним і органічно переплітаються.

деперсонализационности розлад

Стан проявляється стійким порушенням «схеми» тіла, переживанням нереальності своєї особистості. Людина описує, що його тіло стало не таким як раніше, воно подвоїлося, змінилося, розділилося. Власні думки, голос, жести хворий сприймає як би з боку. При цьому оцінка зовнішніх об'єктів змін не зазнає. Прояви деперсоналізації найчастіше мають різкий і раптовий старт, для них характерний перехід в хронічний перебіг. Найчастіше цей вид диссоциативного розлади виникає у особистості після сильного стресу, психічної травми або пов'язаний з плином депресії. Пряма взаємозв'язок з соматичними захворюваннями не встановлена. Новомосковскть детально статтю деперсоналізація.

Диссоціативна амнезія

Визнана найбільш поширеною формою захворювання. У більшості випадків розвивається після сильного стресу. наприклад: шкоди, заподіяної природними катаклізмами. Серед хворих переважають представники підліткової і молодий вікової групи жіночої статі.

Амнезія (втрата пам'яті) - настає раптово, при цьому людина усвідомлює факт втрати частини своїх спогадів. При цьому виді амнезії людина зберігає ясну свідомість до і після події кризи. Як правило, пам'ять через деякий час відновлюється самостійно. Амнезія при цьому розладі не пов'язана з соматичними патологіями і не є наслідком неврологічних дефектів.

Диссоціативна фуга

У клінічній практиці фіксується порівняно рідко. Прояви цієї форми диссоциативного розлади: особистість робить безцільні пересування часто на віддалені території. Виникає часткова або повна амнезія особистої історії, при цьому особа не усвідомлює факт втрати пам'яті. Нерідко людина на час знаходить якості характеру, які йому невластиві.

Варто відзначити, що поведінка людини в стані фуги не відрізняється від дій психічно здорової особистості. Характерна короткочасна тривалість аномального стану, повернення до звичного для особистості статусу проходить раптово і стрімко. Часто диссоціативна фуга спостерігається у осіб, які страждають шизоїдні розладом.

Множинна особистість

Спостерігається більш ніж у 5% пацієнтів психіатричного профілю. Велика частина пацієнтів - особи молодого віку, при цьому розлад може стартувати в дитячі роки і період отроцтва. У жінок патологія зустрічається частіше, ніж у чоловіків.

Для стану характерно своєрідне розщеплення особистості, при якому в одній людині можуть існувати кілька «особистостей» з діаметрально протилежними психологічними властивостями і рисами характеру. Періодично кожна окрема «особистість» бере кермо влади людиною в свої руки, відповідно, особа не тільки веде себе по-іншому, але і використовує іншу модель мислення.

Перевтілення з одного образу в інший «особистість» проходить раптово і безпричинно, при цьому індивід не усвідомлює, що з ним відбувається: він не відчуває і не пам'ятає про наявність інших структур в психіці, не розуміє, що зовсім недавно він являв собою іншу «особистість ».

Найбільш важка форма, яка важко піддається лікуванню і часто не закінчується повним одужанням. Як показують дослідження, множинна особистість найчастіше виникають у особистостей, які перенесли насильство, найчастіше сексуального характеру, в дитячому віці. Нерідко спостерігається при епілепсії.

Визначення і класифікація згідно МКБ-10

У МКБ-10 (Міжнародному класифікаторі хвороб) під кодом F44 «Діссоціатівние (конверсійні) розлади» представлені сім діагнозів. Загальноприйнятим критерієм для диференціації конверсійних розладів від інших патологій виступає наявність у людини повного або часткового порушення цілісності між компонентами:

пам'яттю на особисту історію;
усвідомленням себе як особистістю;
власними відчуттями;
здатністю контролювати власну рухову функцію.

Всі форми заболеваніямогут самостійно припинити своє прояв через нетривалий термін, особливо якщо їх розвиток стартувало після психотравмуючої ситуації. В розділ включені підвиди діссоціатівних розладів: амнезія, фуга, ступор, рухові розлади, конвульсії, втрата чуттєвого сприйняття, транс і одержимість.

Потенційні причини диссоциативного розлади особистості

Диссоциативное розлад формується в особистості на тлі присутності в минулому або сьогоденні декількох несприятливих обставин, в числі яких найбільш вагомі:

вплив стресових факторів, які людина оцінює як нестерпні;
травматичний досвід в минулому;
наявність захисного механізму - дисоціації, тобто сприйняття події, що відбувається особисто з індивідом як явища у когось стороннього;
здатність витісняти (ізолювати) свої спогади зі сфери свідомості.

Грунт для розвитку патології закладається в дитячому віці: людина не народжується з відчуттям цілісної ідентичності, становлення особистості проходить в результаті різноманітних переживань і різнопланового впливу. Базою для формування у особистості диссоциативного розлади є дефіцит батьківської уваги і турботи в важких для малюка ситуаціях, коли він, не володіючи необхідними механізмами подолання проблем, змушений застосовувати деструктивні форми захисту, витісняючи свої негативні відчуття зі сфери свідомості.

В якості головної причини розвитку аномальних станів, на думку багатьох дослідників, виступає факт фізичного і психологічного насильства, пережитого особистістю в дитячі роки. Також в ролі пускового механізму виявляються витіснені зі свідомості спогади про пережиті стихійних лихах, військових конфліктах, смерті близьких родичів або затяжної хвороби.

Варто зазначити, що для особистостей, які страждають діссоціатівним розладом, характерно легке входження в транс - стан, відмінне від сну і неспання, при якому притупляється контроль свідомості, і людина перебуває у своєрідній напівдрімоті.

Лікування диссоциативного розлади особистості

Оптимальна тактика ведення хворих - поєднання заходів:

полегшують симптоми захворювання;
поліпшують загальне самопочуття пацієнта;
націлених на забезпечення безпеки людини;
спрямованих на відновлення цілісності інтегрованих елементів психіки;
закріплюють досягнуту єдину ідентичність.

На сьогоднішній день відсутні фармацевтичні препарати, що дозволяють подолати і викорінити безпосередньо саме захворювання. Фармакологічна лікування не показує бажаних результатів в терапії диссоциативного розлади і орієнтований винятково на усунення окремих симптомів. Для подолання супутніх депресивних проявів досить часто вдаються до призначення деяких сучасних антидепресантів.

Як правило, програма лікування диссоциативного розлади представлена методами психотерапії: когнітивної, сімейної, інсайт-орієнтованої та техніками клінічного гіпнозу.

Суїцид: причини, види, профілактика

Проблема суїцидів стала особливо актуальною в останні десятиліття. Причини, види, профілактичні заходи щодо запобігання самогубств. Детальніше

Невроз: види, ознаки, способи лікування

Дереалізація - відчуття нереальності того, що

Патологічний стан, що характеризується психосенсорні порушенням сприйняття навколишнього світу. Детальніше

Апатія: що робити з тяжким байдужістю?

Апатія - стан байдужості, байдужості, пасивності. Про причини, симптоми і методи лікування апатії детальна інформація в статті. Детальніше

Нав'язливі думки схожі з шкідливою звичкою: людина розуміє їх нелогічність, однак позбутися таких переживань самостійно - дуже важко. Детальніше

Почуття тривоги: як позбутися нав'язливого стану

Почуття тривоги - поширене стан, що виникає при дії психотравмуючих факторів або передчутті неприємностей. Детальніше

Більшість обивателів розцінює стрес - як негативні, болісні переживання, викликані нерозв'язними труднощами, непереборними перешкодами, не збулися. Детальніше

Суїцид: причини, види, профілактика

Невроз нав'язливих станів: причини, симптоми, методи лікування

Невроз нав'язливих станів - розлад невротичного рівня. Які симптоми захворювання? Як позбутися від обсессий і компульсии? Детальніше

Психоз: причини, види, ознаки та способи лікування розлади

Психоз - яскраво виражене важкий розлад психотичного рівня. Причини, види, симптоми і методи лікування психозів. Детальніше

Невроз: види, ознаки, способи лікування

Почуття тривоги: як позбутися нав'язливого стану

Дистрес робить негативний вплив на стан людини. Визначення дистресу, опис симптомів і причин. Детальніше

Кататонія (кататонический синдром): причини, ознаки, методи лікування

Кататонічний синдром - сукупність психопатологічних симптомів, що спостерігається при різноманітних психічних розладах. Детальніше