Діяльність відділення функціональної діагностики

З 68 вузлів різної локалізації 19 імовірно доброякісні, 43- злоякісні.

Всього виявлено 304 випадків вузлових утворень різної локалізації, bз них 11 випадків пухлин і метастатичних уражень печінки, 2 випадки -виявлени вузли в епігастрії (виявився рак шлунка), 12 випадків пухлин нирок, з яких тільки 3 мііоангіоліпоми, решта злоякісні. Дуже багато виявляється вузлів у щитовидній залозі: 206 випадків. Вперше виявлені вузли в матке- 30 випадків.

Виявляється щорічно велику кількість жовчно-кам'яної хвороби 183 випадку. Вперше виявлено 6 аневризм серця, 19 гідронефрозом.

Традиційно в роботі відділення склалися такі діагностичні напрямки:

Структура досліджень за три роки

Електокардіографія найбільш старий і рутинний метод дослідження, що не втратив свого значення в даний час, особливо в діагностиці гострих станів в кардіології (інфаркт міокарда, порушення ритму) проводитися майже всім хворим надійшли в стаціонарне відділення. А так же хворим за напрямками фахівців поліклініки. Реєстрація ЕКГ проводитися в спокої в 12-ти загальноприйнятих відведеннях і у відведеннях по Небу. При необхідності проводяться функціональні проби - медикаментозні і навантажувальні. Показання до визначення проб визначає лікуючий лікар, але можуть бути виявлені і лікарем-функционалистом під час електрокардіографічного дослідження. Велику роль в діагностиці серцево-судинних захворювань грають фармакологічні проби. Найбільш широко використовуються проби з нітрогліцерином і хлористим калієм, так як вони мають найбільшу інформативністю і служать для диференціальної діагностики коронарних і метаболічних змін в міокарді.

Менш широко використовується проба з атропіном і бета адреноблокаторами \ так як вона є менш інформативною

Велоергометр проводиться на навантажувальної системі «Сіменс», виробництва ФРН Це обстеження проводиться у відділенні як з діагностичною метою, так і для визначення толерантності до фізичного навантаження у хворих з коронарною патологією

Менш широко використовується велоергометрія для визначення толерантності до фізичного навантаження у хворих з коронарною патологією. Цей факт можна пояснити відносною нечисленністю цієї групи і використанням в відділенні добового моніторування. за допомогою якого толерантність до фізичного навантаження визначається більш щадним і звичним способом.

За звітний період у відділенні проведено 712 ВЕМ з них мною 142

З усіх проведених ВЕМ у відділенні виявлено

1.Скритая коронарна недостатність 165 випадків - 23,2%

2.Синдром слабкості синусового вузла - 3 випадки - 0,3%

3.Сіндром WPW - 3 випадки - 0,3%

4.Нарушение ритму - 29 випадків - 3,8%

5.Погранічние стану - 64 випадки - 8,8%

6.Реакція АТ на навантаження - 6 випадків - 0,6%

7.Ізмененіе не виявлено - 442 випадки - 63,0%

Метод відразу ж завоював заслужену популярність у кардіологів діагностичного центру. Метод динамічної ЕКГ застосовується як з діагностичною метою, так і для оцінки динаміки кардіологічних захворювань і ефективності лікування.

Особливе діагностичне значення набуває динамічна ЕКГ у випадках, коли протипоказані навантажувальні проби або їх застосування не дає діагностично значимої інформації - при стенокардії спокою, нестабільної стенокардії, в тому числі і вперше виникла, при поєднанні стенокардії з атиповими болями. Незамінний метод і у пацієнтів з безбольової формою ІХС та у випадках, коли на стандартній ЕКГ спостерігаються зміни, підозрілі щодо ІХС.

Доцільно під час моніторування рекомендувати хворим пробу з фізичним навантаженням у вигляді підйому по сходах в звичному темпі до виникнення мінімальних суб'єктивних відчуттів.

При цьому пацієнт повинен відзначити в щоденнику висоту і точний час \ за секундоміром \ підйому. Знаючи вагу хворого, можна розрахувати обсяг виконаної роботи в кг \ м і потужність навантаження в кгм \ хв.

Дана проба може замінити велергометрію у більшості пацієнтів за умови правильного її виконання. Виняток становлять пацієнти з високою толерантністю до фізичного навантаження \ 1 функціональний клас \. Однак ця проба дуже зручна для хворих на ІХС.

За допомогою динамічної ЕКГ можна отримати наступну інформацію

1. про локалізацію ішемії міокарда

2. про направлення і характер зміщення ST-T під час больового нападу.

3. про взаємозв'язок змін на ЕКГ з відчуттями хворого і виявити еквіваленти стенокардії або безболевую форму ІХС.

4. Про стабільність стенокардії - коливання усунення ST, що супроводжуються больовим приступом, понад 5 мм можуть бути ознакою що починається дестабілізації хвороби.

5. Л тривалості змін на ЕКГ

6. Про умови виникнення ішемічних змін на ЕКГ, час доби, фізична або емоційне навантаження, холод, після закінчення фізичного навантаження або у спокої.

7. Про ефективність роботи електрокардіостимулятора.