Дифузна алопеція і її лікування

Найчастіша причина випадання волосся - це дифузна алопеція. Вона являє собою рівномірну по всій волосистої частини голови втрату волосся понад 150 (до 1000 і більше) протягом доби.

Актуальність проблеми

Порушення біологічно природного ритму волосся відбувається у 30-40% людей до 50-річного віку. Обласна, будучи вираженим косметичним недоліком, особливо для жінок, призводить до психоемоційних розладів і високим матеріальним витратам, в зв'язку з тривалістю перебігу і складністю лікування.

Незважаючи на постійні вивчення цієї проблеми, відсутні загальноприйнята термінологія і класифікація. Недостатньо зрозумілі і причини, механізми розвитку, а дані статистики суперечливі.

У той же час відзначається тенденція до зростання захворювання в останні десятиліття. Особливо вона помітна серед жінок середнього віку. Це пов'язано, можливо, з більш частою, в порівнянні з чоловіками, їх обращаемостью в дерматологічні кабінети і косметологічні салони.

Дифузна алопеція у чоловіків статистично фіксується значно рідше через те, що більшість з них вважають надмірне випадання волосся нормальним явищем. Справжня частота захворюваності вище, так як за допомогою фахівців люди звертаються в основному при появі вже помітних естетичних порушень - розширення проділу, просвічуванні шкіри голови.

Механізми дифузійної алопеції

Цикл розвитку волосся

У процесі росту волосся розрізняють три стадії розвитку:

фаза анагена - активного розвитку і зростання повноцінного пігментованого волосу, під час якого відбувається поділ клітин волосяного фолікула; з нових клітин формується стрижень, виробляється меланін, який надає колір і є частиною структури волосся; тривалість цієї фази становить від 2 до 7 років;
фаза катагена - перехідна фаза (кілька тижнів); клітинний розподіл і утворення пігменту припиняються, починається зменшення фолікула; стрижень волосини відходить від волосяного сосочка і переміщається до епідермісу;
фаза телогена тривалістю близько 3 місяців - випадання волосся і стан спокою фолікулів; волосся легко видаляється при розчісуванні; згодом відбувається зародження нового волоса, який поступово виштовхує старий.

У шкірі голови міститься близько 100 000 фолікул, і тільки 10 000 знаходяться у фазі спокою. Тому при митті і розчісуванні в нормі випадає близько 50 - 150 волосин.

Причини і механізм дифузного облисіння

На якість волосся і тривалість стадій розвитку, на зменшення числа стрижневих і збільшення Пушкова волосся пряме вплив надають порушення обмінних процесів, токсичні впливи і зменшення кровопостачання. Вони призводять до збою в розподілі і диференціації клітин, до порушення метаболізму кератиноцитів в росткової зоні цибулини. Кількість клітин, складових дермальний сосочок, знижується, і він зменшується в розмірах. Анагеновая фаза стає коротшим, а зменшення фолікула - безперервним.

У фазі катагена капілярний потік крові в шкірних сосочках і волосяних фолікулах знижується. Ключову роль в його відновленні на початкових етапах фази анагена грає так званий фактор VEGF, який синтезується фібробластами і кератиноцитами. Він являє собою молекули, що стимулюють ріст судинного ендотелію (епітелій внутрішнього шару стінки судин) в сосочках і фолікулах, що забезпечує нормальний потік крові в їх капілярах і стимулює ріст волосся.

Класифікація і клініка

Відповідно до клініко-морфологічної картиною розрізняють:

Анагеновой алопецію.
Телогенового алопецію;
Андрогенетичного, яка, на відміну від андрогенної, пов'язана зі специфічним геном, переданим у спадок. Деякі дерматологи зараховують цей вид облисіння до дифузійної алопеції.

Анагеновая дифузна алопеція

Спочатку випадають ті волосся, які знаходяться у фазі анагена, передчасно настає стадія катагена, а в фазі телогена відбувається втрата волосся з усіх фолікулів. Крім того, цей тип алопеції може бути спровокований зниженою функцією щитовидної залози, недоліком в організмі деяких мікроелементів, порушенням харчування, печінковою і нирковою недостатністю, системними захворюваннями.

Телогеновая дифузна алопеція

Захворювання підрозділяється на функціональні типи:

Передчасне закінчення першої фази - це найчастіша реакція у відповідь на вплив негативних факторів. Фолікули вступають в наступну фазу ще до повного завершення анагену, що супроводжується випаданням великої кількості волосся через 3-5 тижнів після провокуючого ефекту негативного фактора.
Пізніше закінчення стадії анагена - найбільш характерно для післяпологового періоду, коли через 1-2 місяці відбувається надлишкове випадання волосся. Це пояснюється гормональними змінами при вагітності, внаслідок яких велика частина фолікулів не переходить в стадію катагена до пологів, зате швидко вступає в цю фазу після пологів.
Коротка фаза анагена, при якій неможливо відростити волосся звичайної довжини. Цей тип облисіння вважається ідіопатичним, тобто викликаним невстановленою причиною.
Завершення телогена раніше покладеного терміну. Характерно швидке настання фази анагена після короткої фази спокою.
Пізніше закінчення стадії телогена - зустрічається найчастіше у осіб, які проживають в умовах з коротким денним світловим періодом.

Телогенового алопецію в деяких випадках називають симптоматичної, так як іноді вона є наслідком гормональних кризів, високої температури, гострих інфекційних захворювань (грип, дизентерія, скарлатина та ін.). Після ліквідації основної причини дифузне облисіння триває кілька місяців і закінчується самостійно повним відновленням волосся.

Існує класифікація видів дифузійної алопеції, в основу якої покладено причинні фактори:

Медикаментозно-індукована. При прийомі високих доз ретиноидов, бета-блокаторів, блокаторів Н2-рецепторів (Ранітидин, Ранісан, Циметидин, Езалонг - застосовуються при виразковій хворобі), цитостатичних і протисудомних препаратів розвивається анагеновая алопеція. При прийомі цих засобів в малих дозах, але тривалий період може розвинутися телогеновая алопеція.
Викликана хронічними захворюваннями - підвищена або знижена функція щитовидної залози, атопічний дерматит, псоріаз, системний червоний вовчак, еритродермія і інші.
Стресова, або психосоматична, яка може виникати після сильних стресів, важких операцій, нещасних випадків, при психоемоційних перевантаженнях протягом тривалого часу.
Дифузна алопеція при інфекційних захворюваннях.
Дифузна алопеція в результаті дефіцитних станів - недолік білків, цинку, селену, хрому, заліза, вітаміну B12. Ці стани можуть виникати у хворих на виразкову хворобу після резекції шлунка, при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, печінки і підшлункової залози, при дотриманні вегетаріанського харчування та інших видів дієт. Дифузна алопеція у жінок нерідко виникає в зв'язку з порушеннями менструального циклу, що супроводжується значною втратою крові. При цьому виникає прихований або явний дефіцит заліза.
Хронічна ідіопатична дифузна алопеція, при якій причина не виявляється. У цих випадках не слід забувати про можливість наявності андрогенетичного алопеції.

Лікування дифузійної алопеції

Воно засноване на виявленні причин, що викликали захворювання, і їх усунення. Зовнішньо застосовуються засоби, спрямовані на поліпшення кровообігу в шкірі голови. До них відносяться різні лосьйони, креми, маски, бальзами, гелі з екстрактами подразнюючих речовин, настоянка червоного перцю.

Використовуються фізіотерапевтичні та косметологічні методики - дарсонвалізація. іонофорез. мікрострумова терапія. масаж волосистої частини голови, мезотерапія вітамінними і білковими препаратами (наприклад Dermaheal HL).

Недостатня ефективність лікування пояснюється множинністю причин при різних видах дифузійної алопеції і, в ряді випадків, складністю їх діагностики.

Мезотерапія при дифузному облисінні