Діенцефальні синдроми симптоми і лікування

Діенцефальні синдроми - поразка вегетативних утворень діенцефальной області головного мозку, що представляють собою вищі центри регуляції та інтеграції ендокринних залоз. Діенцефальні синдроми супроводжуються порушеннями обміну і функції залоз внутрішньої секреції.

Етіологія синдромів різна, причому клінічна характеристика їх не визначається етіологічними факторами. Серед останніх найбільше значення мають інфекції (переважно вторинні - грип, ревматизм, бруцельоз, малярія), інтоксикації, травми черепа, пухлини третього шлуночка, головного мозку, пологи, аборти, клімактеричний період. Виражені і стійкі діенцефальні синдроми можуть бути викликані також психогенно.

Н. І. Гращенков виділяє серед діенцефальних синдромів нейроендокринний, нейродистрофічий, вегетативно-судинний і неврологічний.

У хворих відзначаються дратівливість, психічна астенізація, неприємні відчуття в області серця, прямої кишки, статевих органів. Порушується формула сну, часто відзначається надмірна сонливість. Спостерігаються порушення серцевого ритму, моторики кишечника. Терморегуляція змінюється внаслідок локального характеру потовиділення. В результаті цього нерідко відзначається субфебрилітет.

При вегетативних діенцефальних синдромах слід підкреслити їх приступообразность і полиморфность нападів з обов'язковим появою почуття голоду або спраги і імперативних позивів на сечовипускання і дефекацію. Найчастіше напади починаються з гіперемії верхньої половини тіла, замінної блідістю шкірних покривів. З'являється гіпергідроз, відчуття голоду. Відзначаються розлади трофіки з сухістю шкірних покривів, появою багряних смуг в області тазового пояса, рідше в області плечового пояса і молочних залоз.

Діенцефальні ендокринні синдроми можуть знаходити своє вираження у вигляді зміни функції однієї або декількох залоз внутрішньої секреції.

У розвитку хвороби Іценко - Кушинга (див.) І адипозо-генітальний-гіпофізарної дистрофії (див.) Поразки діенцефальной області грають важливу роль. Розлади гіпоталамічної області можуть також повісті до розвитку гіпопітуїтаризму (див.) І психогенної анорексії (див.). Нецукровий діабет (див.) Зазвичай викликається саме порушенням діяльності діенцефальной області, первинним або ж вторинним, в результаті впливу пухлини гіпофіза на діенцефальних область.

Поразка проміжного мозку відзначається також при синдромах Лауренса -Муна- Барді - Бідля, Шульца - Хандо-Крісчен, фронтального гіперостозу і інших сімейно-спадкові захворювання та дегенеративних нейроендокринних розладах, при липодистрофии (див.).

У клінічній практиці зустрічаються вторинні діенцефальні ураження щитовидної залози. Для них характерно підвищення накопичення радіоактивного йоду щитовидною залозою. Воно трохи нижче на початку захворювання. Діенцефальні тиреотоксикози виникають через 4-6 місяців після інфекції, інтоксикації або травм черепа і характеризуються наявністю головного болю, запамороченням, блювотою, тремором великого розмаху, порушенням водного обміну, зрідка ожирінням, невеликими розмірами щитовидної залози, малою ефективністю тиреостатичних препаратів.

При діенцефальних гіпотиреозі виявляється неоднакова вираженість окремих ознак захворювання. Введення тиреотропного гормону в таких випадках веде до підвищення накопичення радіоактивного йоду в щитовидній залозі на відміну від первинного гіпотиреозу, при якому воно не змінить характеру накопичення.

Описані випадки хворобі Аддісона діенцефало-гіпофізарного походження, ДЛЯ Яких на відміну від первинного ураження надниркових залоз характерні менш виражені меланодермия. гіпотонія і схуднення, більш легке (без надниркових кризів) протягом, хороший ефект в результаті застосування адренокортикотропного гормону гіпофіза.

Вельми часто при діенцефальних синдромах порушується статева функція. У чоловіків розвивається статеве безсилля, у жінок - аменорея. Знижується статевий потяг.

Лікування. Рекомендується протизапальна терапія (пеніцилін по 6-8 млн. ОД на курс, біоміцин, тетрациклін); розсмоктуються терапія (бийохинол по 2-3 г через кожні два-три дні, на курс-30,0-40,0); введення в вену 40% -ного розчину глюкози і в м'язи 20% -ного розчину сульфату магнію; рентгенотерапія по 50-70 р з проміжками в 1-2 дня (на курс 200 р) в поєднанні з зневоднює кошти (5% -ний розчин хлористого амонію, новурит), застосуванням седативних засобів і транквілізаторів; носова ионогальванизация; симптоматична гормональна терапія; дієтотерапія.

Працездатність у хворих ендокринними формами діенцефальной патології часто збережена.