Діагностика мастопатії - медичний журнал - вірний діагноз

Діагностика мастопатії проводиться на підставі клінічного огляду хворий (який включає в себе опитування, огляд і пальпацію) і інструментального обстеження, куди входять такі методи, як мамографія і УЗД. Крім того, для уточнення діагнозу можуть застосовуватися і інвазивні методи - біопсія. Разом з цими методами дослідження неоціненну роль також відіграють і лабораторні методи - визначення гормонів ендокринних залоз (яєчників, щитовидної залози та ін.) В крові. Відзначимо, що найчастіше лікаря буває важко відрізнити мастопатію від фізіологічних змін, які відбуваються в молочній залозі протягом менструального циклу.

Тому на практиці зустрічається така ситуація, коли має місце або занадто часте виявлення мастопатії (тобто гіпердіагностика), або, навпаки, лікарі можуть не звертати увагу на наявні зміни в залозі, приймаючи їх за норму і переконуючи в цьому жінку (тобто, в наявності - гиподиагностика). Тому рекомендується для точного встановлення діагнозу мастопатії застосовувати всі наявні для цього кошти. Тобто, якщо Ваш лікар намагається виставити Вам з упевненістю діагноз мастопатії лише після одного огляду і промацування молочної залози (що зараз все-таки зустрічається рідко), то варто подумати про консультації в іншого фахівця. Зверніть увагу, що всі дослідження, що проводяться з приводу мастопатії, рекомендується виконувати на 5 - 14-е дні менструального циклу, коли в тканинах молочних залоз відбувається зменшення набряку.

Важливу роль відіграє інформація про вагітності, їх характер, про наявність абортів в минулому, годуванні грудьми і т.д. Важливу роль відіграє інформація про характер статевого життя, застосовуваної контрацепції (гормональні види або інші). Слід сказати, що часто жінки, які страждають на мастопатію, в минулому переносили різні захворювання ендокринних залоз або мали гінекологічну / акушерську патологію (часті викидні, порушення менструального циклу, хронічні запальні захворювання яєчників і ендометрія матки, кісти, а також міоми Макте і ін.).

Оглянь і, перш за все, пальпація - одні з важливих і в той же час найпростіших методів діагностики не тільки мастопатії, а й взагалі захворювань молочної залози. Пальпація (тобто, обмацування) - це один з важливих методів діагностики як доброякісних, так і злоякісних захворювань молочної залози. На жаль, цей метод не дозволяє визначити характер змін в тканини (рак, фіброаденома, мастопатія, кіста і т д.), Але все ж він першим стоїть на шляху постановки діагнозу і виявлення захворювання. Пальпація, крім того - це і метод самообстеження, якому варто навчитися всім без винятку жінкам. Огляд і пальпація молочної залози зазвичай проводяться в положенні жінки стоячи і лежачи, так як деякі зміни в тканинах залози можуть зміщуватися при різному положенні.

На початку проводиться поверхнева пальпація молочної залози всією долонею, а потім, якщо при цьому виявляється якесь підозра на патологію - глибока пальпація. Пальпація дозволяє виявити і характер змін в тканинах молочної залози, наприклад, пухлина (що характерно для фіброаденоми, раку або вузлової форми мастопатії) або дифузне ущільнення. Крім огляду та пальпації молочної залози проводиться і огляд з пальпацією щитовидної залози, так як її патологія також може грати роль у виникненні мастопатії. В обов'язковому порядку лікар досліджує і лімфовузли (так звані регіонарні лімфовузли, які є першими на шляху відтоку лімфи з молочних залоз). Це робиться з метою виявлення злоякісних пухлин. При цьому обмацуються лімфовузли в пахвовій області, над- і подключічіной. У хворих, які страждають на мастопатію, при пальпації виявляється наявність ущільнень молочних залоз, набряку, хворобливих ділянок, а також виділень з сосків. Найбільш виражені зміни зазвичай виявляються в верхньо-зовнішніх квадрантах молочних залоз. Одним з частих ознак мастопатії є молозівоподобние, зеленуваті або жовтуваті виділення із сосків, з'являються при легкому натисканні на тканини, що оточують сосок.

Мамографія - це метод рентгенологічного дослідження тканин молочних залоз. Починаючи з 35 - 40 років мамографія повинна проводитися щорічно у всіх жінок. Це так зване скринінгове дослідження, мета якого - раннє виявлення змін в молочних залозах. Крім того, мамографія дозволяє виявити і зміни при мастопатії. Кожне захворювання молочної залози має свою характерну картину на мамограмі. При дифузних змінах (наприклад, при дифузній формі мастопатії) може відзначатися нерівномірне ущільнення малюнка. При доброякісних пухлинах може визначатися вузол, контури якого зазвичай рівні.

При злоякісних же пухлинах, контури вузла, навпаки - нерівні. Для уточнення характеру змін в тканинах молочних залоз також застосовується і УЗД. Це безпечний і простий метод діагностики. Одним з переваг, які дає УЗД при обстеженні тканин молочної залози - це те, що воно дозволяє відрізняти кістозні (тобто, порожнисті, заповнені рідиною) освіти від так званих, солідних (тобто, суцільних) утворень, якими, наприклад, є пухлини.