Діабетична невропатія причини, симптоми, лікування, профілактика
Значне підвищення рівня глюкози, що є ключовим маркером цукрового діабету, викликає дефективних зміни нервових клітин організму. В результаті поразки певних ділянок периферичної нервової системи, розвивається одне з найбільш важких ускладнень - діабетична невропатія (нейропатія).
Причини виникнення
Основною причиною розвитку захворювання є тривалий вплив високого рівня цукру на ділянки нервової системи, що провокує пошкодження тонких нервових волокон. Вченим до цих пір не вдалося напевно встановити механізм виникнення діабетичної невропатії. Однак певну роль грає комбінація таких факторів:
- Порушення метаболізму і пов'язані з цим підвищений рівень цукру, тривалий перебіг діабету, аномальний рівень жирів у крові, низький рівень інсуліну.
- Нейрососудістие чинники. Велика кількість глюкози в крові перешкоджає властивості нервових клітин передавати сигнали, а також пом'якшує стінки капілярів, завдяки яким нервові клітини отримують кисень та інші поживні речовини.
- Аутоімунні чинники. які провокують запальний процес в нервових клітинах. Це відбувається, коли імунна система помилково «атакує» частина власного організму, прийнявши його за чужорідний об'єкт.
- Механічне пошкодження нервових волокон.
- Генетична схильність. що підвищує сприйнятливість до нервових захворювань.
- Фактори нездорового способу життя. такі як куріння або вживання алкоголю.
Група ризику
Будь-яка людина, що страждає на цукровий діабет, знаходиться в групі ризику розвитку невропатії. Однак деякі обставини роблять організм більш чутливим до «неполадок» нервової системи:
Види діабетичних невропатій
Зазвичай невропатія розвивається поступово, а її ознаки легко можна сплутати з іншими порушеннями роботи організму. При цьому одночасно можуть бути присутніми симптоми декількох видів хвороби.
Існує 3 основні типи захворювання:
1. Периферична невропатія є найбільш поширеною формою. Ознаки часто виявляються вночі, охоплюючи спочатку верхні, а потім і нижні кінцівки. Людина при цьому не здатний відчувати зміни температури і відчуває:
- оніміння;
- поколювання або печіння;
- гострий біль;
- судоми;
- слабкість в м'язах;
- втрату рефлексів;
- втрату координації.
Іноді можуть з'являтися інші недуги ніг (виразки, інфекції, деформація, біль в суглобах).
2. Автономну невропатію викликають пошкодження ділянки нервової системи, що контролює функціональність серця, системи кровообігу, травного тракту, статевих органів, сечовидільної системи. При даної хвороби присутні наступні нездужання:
- порушуються функції сечового міхура (затримка сечовипускання або нетримання);
- з'являються інфекції сечових шляхів;
- виникають запори або діарея;
- спорожнення шлунка відбувається повільно, через що починається нудота, блювота, здуття і втрата апетиту;
- стає боляче ковтати;
- у чоловіків виникає еректильна дисфункція, у жінок - сухість піхви та інші неприємності сексуального характеру;
- збільшується або зменшується потовиділення;
- організм втрачає здатність регулювати артеріальний тиск і частоту серцебиття, що може спровокувати різке зниження тиску після найменшої фізичної активності, втрату свідомості;
- змінюється сприйняття кольорів;
- виникає аритмія, навіть коли людина знаходиться в спокійному стані.
3. Місцева діабетична невропатія провокується пошкодженням одиничного нерва, який може бути розташований на обличчі, тулубі або нозі. Цей тип захворювання, також званий фокальній нейропатией, з'являється раптово і найбільш часто зустрічається у людей похилого віку.
Хоча місцева невропатія може викликати сильний біль, в основному триває вона не довго. Симптоми її поступово пропадають самі по собі не пізніше, ніж через кілька місяців.
На прояви даного захворювання впливає те, який нерв залучений, і місцева невропатія має ряд додаткових нездужань:
- людині важко фокусувати зір;
- можливий ефект «подвійного» зору;
- паралізується одна половина особи;
- постійно відчуваються болі в гомілках, стопах, стегнах, нижньої частини спини, грудей, очах, животі.
діагностика невропатії
Діагноз в основному визначають, спираючись на загальні симптоми і анамнез. Іноді потрібен комплексний огляд пацієнта. При цьому лікар обстежує тонус м'язів, сухожильні рефлекси і сприйнятливість до торкань, температурі і вібрації.
У разі якщо у людини з підвищеним рівнем цукру в крові відзначалися загальна слабкість, посилене потовиділення, запаморочення. болю в кінцівках, порушення моторики, дисфункція сечовипускання, «неполадки» сексуальної функції, розлад травлення, про це необхідно повідомити лікаря.
Деякі фахівці рекомендують людям, що страждають на діабет, регулярний огляд стопи лікарем-ортопедом. Також, ноги пацієнта повинні бути перевірені на наявність виразок, тріщин шкіри, аномалій кісток і суглобів.
Як лікувати?
Діабетична невропатія на сьогоднішній день досконально не вивчена. Лікування захворювання полягає в:
- Запобігання прогресування невропатії. Обов'язкове підтримання рівня глюкози в крові в допустимих межах може призупинити розвиток захворювання і навіть усунути деякі його ознаки.
Оптимальний діапазон рівня цукру лікар визначає на підставі таких факторів, як вік, тривалість захворювання на діабет, загальний стан організму, наявність інших порушень здоров'я.
- Полегшенні болю. Для зменшення прояву больових відчуттів, лікар, як правило, рекомендує такі лікарські препарати, як «Дезипрамін», «Габапентин», «Фенітоїн», «Дулоксетин».
- Управління осложненіяміі відновлення функцій організму. Фахівцями прийнято призначати препарати з групи трициклічних антидепресантів ( «І міпрамін», «Кломіпрамін» та ін.). Однак дозування рекомендується менше, ніж необхідна для терапії депресії. Побічним ефектом може стати сонливість, у зв'язку з чим приймати ліки слід перед сном.
Також можуть бути призначені протиепілептичні препарати ( «Нейронтін», «Тегретол»). З метою зниження ймовірності прояви побічних ефектів, дозування ліків необхідно збільшувати поступово, починаючи з малого обсягу, доводячи до терапевтичної дози.
заходи профілактики
Дотримуючись цих нескладних рекомендацій, можна істотно зменшити ризик розвитку діабетичної невропатії:
- Контроль за показниками кров'яного тиску. Як правило, людям, що страждають на цукровий діабет, властиво високий тиск. Наявність гіпертонії і діабету провокує пошкодження кровоносних судин і погіршує кровотік, що збільшує ризик розвитку ускладнень.
- Дотримання принципів правильного харчування. Для підтримки здорової ваги необхідна збалансована дієта, що включає фрукти, овочі і страви з цільного зерна. Рекомендується обмежити розмір порції і повністю виключити жирні, гострі страви.
- Щоденне ведення активного способу життя. Заняття фізичними вправами сприяють поліпшенню кровообігу і запобігають порушення роботи серця. Фізичне навантаження також допомагає нормалізувати артеріальний тиск. У разі важкого перебігу невропатії і зниження чутливості нижніх кінцівок, лікар може порекомендувати такі заняття як їзда на велосипеді або плавання.
- Відсутність шкідливих звичок (куріння, алкоголь). Доведено, що палять люди, які страждають на діабет, мають більше шансів померти від серцевого нападу або інсульту, ніж хворі на діабет, не мають нікотинової залежності.
Кращим способом уникнути діабетичної невропатії є постійний контроль рівня глюкози в крові. У разі виявлення захворювання, необхідно регулярно звертатися до лікаря, неухильно дотримуватися його рекомендацій для можливості керувати і сповільнювати прогресування нейропатії. Цей комплекс заходів допоможе зменшити пошкодження нервових клітин і знизити ризик розвитку ускладнень.