Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба (доа) 1, 2, 3 ступеня причини, симптоми, лікування

Остеоартроз кульшового суглоба відноситься до поширених і важких хвороб, що вражає суглоби людини. Така патологія знайома в різному ступені практично будь-якій людині старше 60 років, особливо жінкам. Однак і в молодості хвороба може вразити суглоби. Остеартроза тазостегнових суглобів - це хвороба, яка почалася разом з появою людського організму, і її проблемами займається медицина вже не одне століття. Але і в наш час її лікування є складним і тривалий процес, успіх якого залежить від своєчасності початку лікувальних процедур.

особливості хвороби

Остеоартроз тазостегнових суглобів, або коксартроз, є руйнування суглобової хрящової тканини по дегенеративно-дистрофічних механізму. Хронічний перебіг хвороби викликає деформуючий остеоартроз кульшового суглоба (ДОА тазостегнового суглоба), при якому хрящ може повністю зруйнуватися, що супроводжується суттєвою деформацією суглоба. Поширеність патології пояснюється величезними навантаженнями, випробовуються їм при вертикальному положенні тіла і різних рухах, особливо посилених додатковим вантажем.

Патогенез хвороби заснований на трьох основних факторах: порушення поверхонь сочленяющаяся в суглобі кісток, фіброзне розростання в синовіальній оболонці і виникнення реактивного синовіту. Дегенеративні процеси призводять до дефіциту протеогліканів, а в результаті ішемії гине частина хондроцитов, і відбувається проліферація клітин. Хрящова тканина втрачає пружність, стає шорсткою. Вторинні процеси викликають фиброзное зміна в капсулі, кісткових тканинах і синовіальній оболонці. Компенсаторное розростання хряща викликає утворення окостенілих наростів на периферичних ділянках (остеофитов). Некротизовані ділянки хряща викликають роздратування синовіальної оболонки з проявом реактивного синовіту, що веде до фіброзно-склеротичних змін її структури.

ДОА тазостегнового суглоба розвивається при істотному виснаженні гиалинового хряща. Тривалий перебіг процесу призводить до того, що хрящова прокладка практично повністю зникає, оголюючи кістки. У відсутності нормальної змащення і природного амортизатора кістки труться одна об одну, порушуються суглобові функції, відбувається помітна деформація.

Остеоартроз тазостегнових суглобів на тлі дегенеративних змін найактивніше проявляється у людей старше 50 років. При цьому жінки страждають частіше за чоловіків, що пов'язано з гормональною перебудовою організму в період менопаузи через втрату кальцію. В молоді роки, навпаки, хвороби схильні більше чоловіки, що пов'язано з фізичними навантаженнями і шкідливими звичками.

етіологічні чинники

Остеоартроз тазостегнових суглобів має етіологію на базі двох основних груп: первинний і вторинний тип. Первинний (генуінний) механізм заснований на зародження дегенеративного процесу на здоровому суглобі під дією певних факторів. Вторинний тип захворювання розвивається на хрящі, раніше підданому патологічних змін (в тому числі травми, артрити і т.д.). Основу етіології хвороби становить невідповідність між механічним навантаженням, що прикладається до суглобу, і можливості протистояти такому навантаженні.

До вказаного невідповідності можуть призводити наступні причини:

Підвищений ризик захворювання спостерігається у людей з підвищеною вагою і порушенням жирового обміну.

прояви патології

Симптоми хвороби проявляються в залежності від ступеня її розвитку і стають більш вираженим у міру її прогресування. Характерними симптомами патології є:

• больовий синдром різної інтенсивності;
• обмеження суглобової рухливості (скутість);
• вкорочення нижньої кінцівки;
• кульгавість;
• розвиток м'язової атрофії при відсутності лікування.

Остеоартроз тазостегнових суглобів по вираженості ознак прийнято поділяти на 3 ступеня.

Патологія 1 ступеня відноситься до початкової стадії розвитку хвороби. У цей період складно діагностувати остеоартроз тазостегнових суглобів через схожість початкових симптомів з ознаками багатьох захворювань різного характеру. До основних симптомів 1 ступеня суглобового ураження можна віднести: невелике зниження рухової активності людини через періодичних больових відчуттях; поява больового синдрому при фізичному впливі, але його відсутність з статичному положенні тіла; відчуття незначних рідкісних клацань в області стегна при його русі; можливо прояв різкого болю при маховому русі ногою.

В цілому, розвиток захворювання 1 ступеня не викликає помітних обмежень рухової функції. У той же час, рентгенографія вже на початковій стадії здатна виявити невеликі остеофіти, але в межах кісткової губи. Кісткові утворення локалізуються по краях кульшової западини. Щоб успішно лікувати хворобу, її треба виявляти на цій стадії.

Патологія другого ступеня.

Остеоартроз тазостегнових суглобів 2 ступеня вже проявляє більш явні симптоми, які змушують звернутися до лікаря. На цій стадії виразно відчувається больовий синдром при пересуванні, і біль виявляється навіть при легкій пальпації ураженого суглоба. Основні ознаки патології 2 ступеня: постійний біль з посиленням при русі і фізичному навантаженні з іррадіацією в область паху і коліна; швидка втома при активних діях і стоянні; явний прояв зниження суглобової рухливості; початок деформування поверхні суглоба; набряк.

На рентгенограмі ураженогосуглоба 2 ступеня спостерігається звуження суглобової щілини майже на 40%, порушення синовиального хряща, явні остеофіти. У деяких випадках на рентгенограмі виявляється характерна суглобова миша - кістковий осколок. На другій стадії розвитку хвороби людина зберігає повне самообслуговування, але іноді при ходьбі користується тростиною (як правило, це рекомендується лікарем для зменшення навантаження на суглоб).

Патологія 3 ступеня характеризує деформуючий остеоартроз кульшового суглоба. Якщо хвороба на двох попередніх стадіях не сильно обмежує рухові здібності людини, то поразка 3 ступеня веде до знерухомлення суглоба при відсутності необхідного лікування. На цій стадії практично повністю зникає суглобова щілина через руйнування хряща. Симптоми набувають явний характер і виражаються наступним чином: постійний сильний больовий синдром; чіткий хрест в суглобі при пересуванні; пальпація викликає різкий біль; істотна деформація; обмеження руху і ходьба тільки з упором на тростину.

Основні принципи та напрямки терапії

Проблема, як лікувати остеоартроз кульшового суглоба, є дуже важкою для дозволу. Найчастіше дегенеративні процеси призводять до незворотних ушкоджень тканини, які неможливо відновити. Хороший шанс на повне одужання є тільки при виявленні захворювання на початкових стадіях.

В цілому, завданням лікування стає зупинка руйнівного процесу, зняття хворобливих симптомів, усунення рухових обмежень, максимальне збереження працездатності.

Остеоартроз тазостегнових суглобів лікується комплексним методом із застосуванням медикаментозної терапії, фізіотерапевтичних технологій, дієти, витягнення суглоба, масажу, ЛФК.

Щадна дієта полягає в обмеженні споживання м'ясних, жирних і солодких страв. При цьому з меню м'ясо не виключається повністю, але нормується тільки споживанням нежирної яловичини і курки. Рекомендується збільшити вживання риби, фруктів і овочів. Їх хлібних виробів перевага віддається чорному хлібу. При запущеній хворобі 3 ступеня, як вимушений захід, використовується оперативне лікування при значній деформації суглоба. Сучасний спосіб включає ендопротезування.

Фізіотерапія проводиться для відновлення рухових функцій, після того як проведена базова медикаментозна терапія, а біль знята. У цьому випадку показано призначення спеціалізованого ЛФК, проводиться електрофорез. Позитивні результати забезпечуються шляхом лікувального масажу і лазерної терапії. Особливо корисні водні процедури в басейні, так як вони сприяють зміцненню м'язів і тканин, а також надійної фіксації ураженого суглоба.

Медикаментозне лікування

Консервативне терапевтичне лікування остеоартрозу проводиться комплексним методом. Для зняття болю і при необшірний запальних процесах призначаються нестероїдні засоби: Бутадион, Вольтарен, напросився, Бруфен. При вираженому реактивному синовите додаються препарати амінохінолінові групи (Делагил, Плаквеніл). Якщо болі викликані м'язовими спазмами, то вводяться міорелаксанти: Скутаміл, Мидокалм. Судинний тонус поліпшується ін'єкціями Новокаїну, Папаверина, Нікотинової кислоти.

Базова терапія остеоартрозу грунтується на препаратах патогенетичного впливу, що нормалізують обмінні процеси в хрящовій тканині. Найбільше застосування знаходить внутрішньом'язова ін'єкція румалона. Можна також використовувати артепарон і Мукартрін. Лікування цими препаратами проводиться у вигляді курсу, що включає 25-30 ін'єкцій. Для закріплення результатів проводяться повторні курси 2 рази на рік протягом декількох років. Стимуляція обмінних процесів досягається додатковим призначенням біологічних стимуляторів: алое, склоподібне тіло, Гумізоль, АТФ.

При тривалому перебігу хвороби необхідно посилення опорної здатності кістки. З цією метою використовуються анаболічні стероїдні засоби: нерабол, Ретаболил. З профілактичною точки зору, корисно введення вітамінів А, Е, В, а також Рибоксину і АТФ.

Якщо нестероїдні препарати не забезпечують необхідну ефективність, то доводиться призначати внутрішньосуглобове введення Гідрокортизону, Медрол, кеналога. При сильному больовому синдромі і вираженому реактивному синовите доцільно введення в суглобову порожнину антиферменти: Трасилол, Гордокс, артепарон, Контрикал.

профілактика коксартрозу

У разі прояву ознак остеоартрозу тазостегнового суглоба, корисним вважається щорічне санаторне лікування з прийомом сірчаних, сірководневих, радонових, йодобромні ванн, лікування за допомогою грязей.

Важливою умовою профілактики є усунення всіх провокуючих чинників. Особливу небезпеку становить ризик микротравматизации суглоба при додатку тривалих фізичних навантажень. Безсумнівний позитивний ефект досягається при зниженні надмірної маси тіла. Слід звернути особливу увагу на умови роботи - при будь-якій формі патології можна займатися тільки легкою працею в сприятливих умовах. Для закріплення проведеної медикаментозної терапії рекомендується щорічне повторення курсу лікування і застосування біогенних стимуляторів.

Список використаної літератури