Деформація жовчного міхура, блог Ірини Зайцевої

Вроджена деформація жовчного міхура у дітей.

Почнемо розмову з обговорення вродженої патології, тобто тих проблем, які маленькій людині можуть без його волі дістатися від народження. Причин такого «подарунка» може бути багато: це і генетичні помилки, і несприятливий вплив факторів навколишнього середовища, і неправильна поведінка батьків (шкідливі звички, небажання дотримуватися здоровий спосіб життя або лікувати хронічні захворювання). Як би там не було, аномалія жовчного міхура виникає, жовчний міхур виходить деформованим і про таких ситуаціях потрібно мати хоча б загальне уявлення.

Деформація жовчного міхура. Види. Причини.

Розрізняють такі види аномалій:

1. Аномалії форми (перегини жовчного міхура, перегородки, форма у вигляді бичачого рогу, крючковідний, S-подібний, роторообразний, у вигляді фрігійського ковпака);
2. Аномалії розмірів (гіпогенезія, гігантський жовчний міхур).
3. Аномалії кількості (агенезія, подвоєння, діветрікули).
4. Аномалії положення (внутрішньопечінковий, интерпозиция, ротація, дистопія, інверсія).

Агенезія - це ізольоване відсутність жовчного міхура. Міхура попросту немає. Його функцію щодо резервування жовчі беруть на себе жовчні протоки, зокрема, зазначається компенсаторное розширення загальної жовчної протоки. Захворювання найчастіше зустрічається у дівчаток і, як правило, в молодшому дитячому віці тече безсимптомно. У дітей старшого віку можливий розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів. запалення жовчного протока (холангіту) і поява каменів у жовчних протоках (холелітіазу).

З метою діагностики застосовується рентгенологічне дослідження. Доктор-рентгенолог на знімках бачить, що відсутня тінь жовчного міхура - з'являється, так званий, симптом «німого» міхура. Додатковий ознака при рентгенографії -розширення загальної жовчної протоки.

Додатковий (подвоєний) жовчний міхур характеризується або присутністю в організмі двох жовчних міхурів з самостійними міхурово протоками, або одного жовчного міхура, що складається з двох камер із загальним протоки міхура. Така ось виходить анатомічна картина. Тривалий час ця аномалія нічим себе особливим не видає, у міру дорослішання може з'являтися відчуття тяжкості в правому підребер'ї після прийому їжі. Діагноз ставиться за допомогою УЗД печінки і жовчного міхура або рентгенологічного обстеження.

Внутрішньопечінковий жовчний міхур - стан, коли жовчний міхур оточений з усіх боків паренхіми печінки. Виявляється за даними УЗД, небезпечна дана аномалія підвищеної схильності до каменеутворення.

Рухомий жовчний міхур. В такому випадку жовчний міхур покритий з усіх боків очеревиною і з'єднаний з печінкою спеціальним «повідцем» - брижі. Можуть виникати завороту жовчного міхура з формуванням некрозу стінки. Для діагностики використовується холецистографія або ультразвуковий метод.

Аномалія величини жовчного міхура представлена ​​в основному гіпоплазією (недорозвиненням), найбільш часто дана ситуація виникає при муковісцидозі. Специфічні клінічні зміни, як правило, відсутні.

Групу аномалій форми складають перетяжки і перегини жовчного міхура. Вроджені перегини жовчного міхура спеціального лікування не вимагають, про що ми докладно говорили в статті Перегини жовчного міхура у дітей.

Дивертикул жовчного міхура - це мішкоподібні випинання стінки міхура на обмеженій ділянці. Анатомічної основою служить відсутність еластичного каркаса стінки. Головна небезпека - можливість формування застою жовчі, ймовірність якого тим більше, що вже отвір між дивертикулом і порожниною жовчного міхура. Застій жовчі - шлях до утворення каменів і запалення, так виникає гострий калькульозний холецистит. Діагноз підтверджується при УЗД і холеграфии: доктор бачить чітко окреслений освіту, яка не відокремлюється від тіні міхура при зміні положення тіла. Якщо прийняти жовчогінний сніданок, то можна помітити, що дивертикул скорочується набагато повільніше в порівнянні з жовчним міхуром.

Придбані деформації жовчного міхура. Причини.

Причини їх появи наступні:

1. Жовчнокам'яна хвороба.
2. Хронічне запалення жовчного міхура: хронічний холецистит, хронічний калькульозний холецистит (при наявності каменів у жовчному міхурі).
3. Дискінезії жовчовивідних шляхів.
4. Інтенсивні навантаження на передню черевну стінку.
5. Хронічні захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки.
6. Слабкість діафрагми.
7. Онкологічне захворювання.
8. Неправильне харчування.

Деформація жовчного міхура. Перегини жовчного міхура.

Найбільш часто зустрічаються придбаними формами деформації є перегини жовчного міхура. Нагадаю моїм Новомосковсктелям, що жовчний міхур має шийку, дно і тіло. Перегини можуть утворюватися в будь-якому місці, найбільш часто зустрічаються перегини в місці переходу дна в тіло. Жовчний міхур при цьому може набувати вигадливих форм, найбільш барвисті з яких - за типом пісочного годинника або бумеранга.

Перегин жовчного міхура викликає порушення відтоку жовчі. Застій жовчі, в свою чергу, може призвести до утворенням каменів в жовчному міхурі, тому перегини жовчного міхура - одна з причин жовчнокам'яної хвороби. З іншого боку, при перегинах порушується відтік жовчі з міхура, резервуара для її зберігання, в кишечник - починає страждати травний процес. Як ми знаємо, жовч необхідна для емульгування жирів, що робить їх здатними до всмоктування в кров через стінку кишечника. Порушення всмоктування жиру збіднює організм необхідним енергетичним матеріалом, що позначається на роботі всіх органів і систем.

Більш того, жовч необхідна для виведення з організму білірубіну - продукту розпаду гемоглобіну зруйнованих внаслідок старості еритроцитів, тобто починає страждати детоксикационная здатність нашої печінки. Білірубін здатний всмоктуватися в кров, викликаючи при цьому поява жовтяниці. Ми вже не говоримо про важливість жовчі для всмоктування жиророзчинних вітамінів ...

Перетяжки жовчного міхура за рахунок порушення кровопостачання можуть викликати омертвіння його стінок - формуються тріщини. Через ці тріщини жовч може потрапляти в черевну порожнину з розвитком жовчного перитоніту - дуже серйозного стану, що загрожує життю людини.

Ось так - тільки зміна форми жовчного міхура може серйозно «насолити» всьому організму.

Симптоми перегинів жовчного міхура.

Симптоми перегинів жовчного міхура як раз і обумовлені перерахованими вище обставинами. З'являється нудота, особливо після прийому жирної або смаженої їжі, інтенсивного фізичного навантаження. При приєднанні ознак гострого холециститу або жовчного перитоніту виникає інтоксикаційний синдром: приєднується блювота, підвищується температура тіла.

Розтягування жовчного міхура в зв'язку з переповненням його жовчю призводить до появи болю в правому підребер'ї. Якщо ж виник жовчний перитоніт, то стан хворого серйозно погіршується, болі можуть поширюватися по всьому животу.

У разі, якщо жовч не надходить у кишечник повністю, кал стає ахолічний, тобто пофарбованим у білий колір, крім того, при цьому значно темніє сеча.

Однак не все так сумно. Ми розглянули найважчу форму перегину жовчного міхура, але цілком можливо і безсимптомне носійство цієї проблеми. Просто ситуація раптово з'ясуватися під час планового ультразвукового дослідження. Жили собі жили, нічого особливо не турбувало і цілком можливо, що і далі нічого турбувати і не буде. Однак в такому випадку краще зайвий раз поберегтися, дотримуючись необхідну дієту.

Лікування перегину жовчного міхура. Дієта.

Дієтотерапія займає одне з провідних місць в лікуванні перегину жовчного міхура. Розуміння того, що в даній ситуації кількість надходить в кишечник жовчі обмежено, приводить нас до висновку, що їсти потрібно ті продукти, які зможуть перетравитися і при мінімальній кількості жовчі в кишечнику.

Тому легко (саме легко і з радістю!) Виключимо з нашого харчування гостру, смажену і кислу їжу. Обмежимо себе в варення, цукор і мед. Будемо намагатися харчуватися часто і невеликими порціями. Загалом, візьмемо себе в руки.

Якщо ж доктор під час УЗД сказав, що в жовчному міхурі знаходяться ще й камені, то тоді нам обов'язково слід дотримуватися принципів дієти №5, викладеної в статті Дієтичне харчування після видалення жовчного міхура.

У разі появи перелічених вище симптомів, потрібно приймати вже більш радикальні заходи. Спочатку призначається консервативна терапія, що включає в себе наступні компоненти.

1. Медикаментозна терапія. Застосовуються наступні ліки:
   • жовчогінні (гепабене, фламин, одестон, циквалон, никодин);
   • спазмолітики (но-шпа, баралгін);
   • при приєднанні ознак гострого холециститу призначаються антибіотики (найбільш часто цефалоспорини II - III покоління).
2. Застосовуються і народні засоби (кукурудзяні рильця, кукурудзяна олія, перга, відвар шипшини).
3. Призначається фізіотерапія (електрофорез з новокаїном).
4. Дуже важливе дотримання здорового способу життя (регулярна ранкова гімнастика, відмова від шкідливих звичок).

Якщо консервативне лікування виявиться неефективним, то в такому випадку застосовується найефективніший метод допомоги - видалення жовчного міхура щадним способом, тобто доведеться піддатися лапароскопічної холецистектомії, про особливості проведення якої ми вже говорили в статті Видалення каменів з жовчного міхура.

Деформація стінок жовчного міхура.

Окремо коротко зупинимося на придбаній деформації, в зв'язку зі зміною стінки жовчного міхура.

Найбільш часто така картина виникає при хронічному холециститі у зв'язку зі склеротичних зміною стінки жовчного міхура або через формування передаються статевим шляхом в його ложі. Деформація добре видно при ультразвуковому дослідженні. Доктор бачить вигини, втягнення стінок, можливо відкладення солей кальцію в стінках жовчного міхура, що помітно змінює його звичайну форму. Бувають ситуації, коли кордону жовчного міхура ехоскопіческіе визначити досить складно - подібна ситуація виникає при наявності вираженого передаються статевим шляхом. Але, це вже тема для подальшої докладної бесіди.