Чим відрізняється довгий протокол від короткого, триває довгий протокол отлічіееко довгий і короткий

В яких випадках призначають довгий протокол? Чим керується лікар при виборі протоколу? Розповідає головний лікар Клініки МАМА Вікторія Вікторівна Зальотова.

Успіх програми ЕКО багато в чому залежить від того, наскільки зрілі, якісні та ОДНАКОВІ яйцеклітини виростуть в результаті стимуляції суперовуляції. Адже день пункції призначають, орієнтуючись на кращі фолікули. З відстали в розвитку фолікулів хороших клітин не одержати. Тому на довгому протоколі можна отримати більше яйцеклітин гарної якості.

Тим часом, «короткі» схеми ЕКО не у всіх жінок в змозі забезпечити чітку «стандартизацію» фолікулів. Тому в даний час репродуктологи Клініки МАМА часто, але за свідченнями, використовують «довгі» схеми стимуляції.

В першу чергу, довгий протокол призначається при ендометріозі, кістозних яєчниках, гіперандрогенії, наявності міоми матки, низьку якість клітин на короткому протоколі, надмірній вазі пацієнтки і вікових яєчниках при надмірному рівні ЛГ.

Щоб зрозуміти суть довгого протоколу, коротко згадаємо основні моменти першого етапу ЕКО. Спеціальними препаратами тимчасово вимикається власний «контроль» організму жінки над діяльністю яєчників. Тому що функцію яєчників бере під контроль лікарі, і стимулюють їх, викликаючи утворення декількох фолікулів.

У короткому протоколі блокаду яєчників не проводять, а тільки запобігають мимовільно овуляцію. Особливістю цих схем є тонкий вибір фолікулів. Вони ростуть неоднакові і мистецтво лікаря якраз і полягає в правильному дозріванні когорти «кращих» фолікулів. Таку стимуляцію прийнято називати «м'якої» або «мінімальної.

Довгий протокол починається в кінці попереднього циклу. Зазвичай за тиждень до початку менструації жінці вводиться ліки (Диферелин, Декапептил, Золадекс). Препарат постійно створює високий рівень блокади яєчників. Повна блокада настає приблизно через 12-20 днів після ін'єкції - і з цього моменту починається стимуляція суперовуляції.

Яєчники повністю підконтрольні діям лікаря і чітко відповідають на вводяться препарати. Звичайно, довга схема вимагає від лікаря-репродуктолога ще більшого індивідуального контролю стану пацієнтки, варіювання доз препаратів, проведення УЗД і т.д. Але ці турботи з лишком окупаються рівномірним ростом фолікулів і ооцитів.

Іноді у відповідь на блокаду, в яєчниках можуть утворюватися кісти. Найчастіше вони зникають самостійно, але, якщо до початку стимуляції вони не розсмокталися, перед призначенням препаратів лікар проводить пункцію кісти - і перешкод більше немає.

Таким чином, повна блокада при використанні довгою схеми ЕКО дозволяє отримати велику кількість однорідних фолікулів, якісних ооцитів, які з більшою ймовірністю дадуть хороші ембріони навіть у жінок зі слабким відповіддю яєчників при використанні «коротких» схем.