Ценуроз у людини, овець, кіз і інших тварин
Ценуроз (лат. Coenurosis) - це паразитарне інфекційне захворювання різних тварин і людини, яке викликають личинки декількох видів стрічкових черв'яків з роду Taenia (Ціп'яки): T. multiceps, Т. serialis, Т. brauni і Т. Glomerata. Ці паразити, залежно від виду, утворюють досить великі кісти (ценуруси) в м'язах, під шкірою або ЦНС різних проміжних господарів.
Ценур (новолат. Coenurus) або ценурос - це стадія розвитку личинки збудника Ценуроз в організмі промужеточного господаря, що вдає із себе кісту у вигляді міхура, заповненого рідиною і сколексами (головками) гельмінтів.
Найпоширенішим збудником Ценуроз в світі є Taenia multiceps (Multiceps multiceps), якого ще називають мозговік овечий. або Multiceps skrjabini Popov. Він поширений практично по всьому світу і при ураженні проміжних господарів (вівці, кози, ВРХ, людина) часто вражає головний або спинний мозок, що супроводжується порушенням координації та іншими неврологічними розладами. Найчастіше ценуроз, викликаний T. multiceps, діагностується у молодих овець і кіз, велику рогату худобу і людей страждають від нього рідше.
На думку вчених, у дорослих тварин виробляється імунітет до Ценуроз. Тому серед заражених тварин в основному відзначаються молоді особини.
Історія відкриття
Захворювання відомо давно під назвою «вертячка». Вперше воно було виявлено у овець і кіз. Перший випадок Ценуроз у людини зафіксовано в 1913 році і тоді збудником виявився Taenia multiceps (мозговік овечий). Потім через 6 років зафіксовано випадок зараження видом Т. Glomerata в Африці. У 1933 році у француженки виявили Т. serialis, а в 1956 році - Т. brauni у африканця. У 1955 році Дюплея був описаний випадок, коли пастух втратив працездатність через сильний біль в голові.
Надалі зазвичай відзначалися поодинокі випадки захворювання у маленьких дітей в різних країнах, в т.ч. і найрозвиненіших. Найбільше від Ценуроз страждають все ж вівці і кози.
поширеність
Найбільш часто інфекція зустрічається в країнах, що розвиваються - Індія, Південна Африка. Але також деякі з останніх випадків зараження були зафіксовані і в розвинених країнах - США, Канада, Франція, Ізраїль.
У країнах СНД поширення Ценуроз нерівномірне. Випадки зараження зафіксовані на Кавказі та Нижньому Поволжі. Найбільший рівень захворюваності відзначається в регіонах посиленого вівчарства. Невеликий відсоток захворювання виявлено в середньоазіатських республіках. У північних і центральних регіонахУкаіни ценуроз майже не зустрічається.
види ценуроз
Існує три основних види інвазії, які викликають це захворювання:
- церебральний ценуроз - збудник (Taenia multiceps) локалізується в головному, рідше виявляється в спинному мозку (зараження схильні переважно вівці і кози, іноді інші тварини і людина);
- ценуроз серіальний - вражає частіше зайців і кроликів, збудник локалізується в підшкірній клітковині і м'язової тканини;
- ценуроз Скрябіна - паразити виявляються в сполучної тканини м'язів у овець.
шляхи передачі
Так як остаточними господарями збудників Ценуроз є тільки представники сімейства собачих, то лише вони можуть поширювати яйця цих паразитів.
Людина заражається після вживання води і їжі, забруднених фекаліями собак, лисиць. Небезпека зараження виникає і при контакті з інфікованою собакою, на мові і вовни якої можуть знаходитися яйця хробака.
Кози, вівці, кролики, зайці і гризуни заражаються через грунт, воду і їжу, при лизанні дитинчат.
Інфекція не може передаватися між проміжними господарями. Тільки сімейство собачих може заразитися при поїданні зараженого личинками м'яса, після чого всередині них виросте дорослий черв'як. Але все одно не варто вживати в їжу м'ясо, що містить цисти.
Після зараження личинки з кровотоком розносяться по всьому організму. Вже на другий день їх можна визначити в печінці, нирках та інших органах. Життєздатність при зараженні мозговік овочами (Taenia multiceps) зазвичай зберігають ті, які зосереджуються в головному і спинному мозку. Освічені личинками кісти T. serialis і T. Glomerata, крім ЦНС, були виявлені в підшкірних і м'язових тканинах, а також внутрішніх органах. А личинки T. brauni частіше, ніж інших видів, утворюють кісти в очах.
У головному мозку формуються інфільтрати, з'являється гіперемія, обсяг рідини в шлуночках органу збільшується. Через 2 або 3 місяці міхур розростається до такої міри, що починає тиснути на кістки черепа. Це призводить до атрофії мозку.
При зосередженні збудника в спинному мозку порушується робота органів малого таза, виникає спастична параплегія.
- Паразити утворюють всередині проміжних господарів (овець, кіз, зайців, гризунів і людини) кісти, щоб в подальшому при з'їденні їх плоті личинки потрапили у в організм представників сімейства собачих. Тільки в їх кишечники вони можуть досягти зрілості і почати розмножуватися. В даному випадку людина є біологічним тупиком цих гельмінтів.
- Одна кіста паразита може містити від декількох до більше сотні сколексов - голів майбутніх черв'яків.
- Розміри кісти зазвичай складають від 2 см в діаметрі до курячого яйця.
Симптоми Ценуроз у людей і тварин залежать від місця локалізації кіст з личинками і їх розмірів. Коли такі кісти починають посилено розвиватися і збільшуватися в об'ємі, тоді швидко наростають і симптоми захворювання.
Гостра форма Ценуроз супроводжується лихоманкою, гиперестезией. Виникають труднощі в пересуванні, з'являються незвичайні позиції голови, пригнічений настрій. Якщо не провести оперативне лікування, швидкий розвиток хвороби призводить до смерті.
Хронічна форма захворювання протікає з лихоманкою, пригніченим настроєм, сонливістю, анорексією, судомами, атаксією, зникненням рефлексу століття. Остання фаза захворювання - визначається збільшення обсягу кісти, яка стискає тканини і кістки черепа, що призводить до появи неврологічних порушень.
Ознаки у тварин
Ценуроз тварин створює труднощі жування, змінює поведінку кіз і овець. З'являється апатія, порушення координації, рівноваги, зору, а також судоми і паралічі. Кісти викликають пом'якшення кісткової тканини в зоні контакту, що можна іноді визначити при пальпації.
При відсутності хірургічного втручання смерть настає через 4-6 тижнів після зараження. Однак у деяких екземплярів симптоми пропадають, але потім знову проявляються через два місяці або через півроку. У цей період починається термінальний етап хвороби. Його можна визначити за такими ознаками:
- кози і вівці стоять нерухомо, впираються в стіну головою або рухаються по колу, роблячи безладні рухи;
- зіницю розширений;
- знижується зір, аж до повної його втрати;
- з'являються судоми;
- черепні кістки стоншуються.
Якщо личинки паразитів локалізовані в потиличній частці, тварини можуть закидати назад голову або рухатися задом наперед. При зосередженні в спинному мозку спостерігається нестійка хода. Тварин турбують хворобливі прояви в області крижів. Якщо поразки піддається мозочок, виникає парез кінцівок, а також порушення руху.
Ознаки у людини
Симптоми можуть проявитися вже через тиждень. У деяких людей вони дають про себе знати раніше - через 2 дня. Однак інкубаційний період нерідко затягується навіть до 3 тижнів. При зосередженні паразита в головному мозку турбують переймоподібний біль, спостерігаються нудота і блювота, занепад сил, сильна стомлюваність. Відзначається посилене потовиділення, депресія, апатія. Іноді людина втрачає свідомість. Як і при Ценуроз у тварин, порушується координація рухів і орієнтація в просторі. З'являються судоми, напади епілепсії.
При зосередженні личинок гельмінтів в головному мозку збільшується тиск цереброспинальной рідини, підвищується кількість білка і лімфоцитів. Коли личинки локалізуються в шлуночках, починає розвиватися синдром Брунса. Він характеризується різкими больовими нападами, запамороченням, утрудненим диханням, а також почервонінням шкіри.
У разі поразки спинного мозку відзначаються такі ознаки, як спастична параплегія, надмірна дратівливість, збої в роботі органів малого таза.
діагностика
Діагноз встановлюється на підставі характерних симптомів. При тому, що промацує, а також простукуванні черепа звук більш глухий в тих місцях, які знаходяться над локалізацією гельмінтів. При пальпації вдається визначити ділянки розм'якшеної кістки. УЗД черепа допомагає виявити місця формування кіст. Проводяться такі методи дослідження, як ехографія, комп'ютерна томографія.
Алергічний спосіб діагностики тварин складається з вступу витяжки з оболонок або сколексов ценур в повіку. При наявності захворювання спостерігається неспецифічна реакція.
Диференціальна діагностика проводиться з метою виключення інших захворювань, які супроводжуються ознаками неврологічних порушень: лістеріоз, сказ, токсоплазмоз та інші.
Найефективніше і часто єдине можливе лікування церебрального Ценуроз у овець, кіз і людини - хірургічне втручання. В ході операції виконується трепанація черепа з подальшим видаленням кіст або відсмоктування рідини з міхура. Її недолік компенсується антисептиком. При інших формах Ценуроз, коли кісти знаходяться в м'язових або підшкірних тканинах, також по можливості проводиться хірургічне видалення.
У випадках неможливості видалення кіст хірургічно застосовуються альтернативні методи у вигляді хіміотерапії за допомогою празиквантель. альбендазола або ніклозамід. Всі ці препарати під різним механізмом впливу здатні приводити до смерті паразитів всередині кіст. Для придушення запальних процесів і алергічних реакцій застосовують глюкокортикоїдних препаратів.
Для лікування овець та інших тварин при відсутності можливості або недоцільність хірургічного видалення або аспірації рідини з кісти може бути застосована хіміотерапія. Поєднання Фенбендазол. празиквантель і альбендазола ефективно під час міграційної стадії личинок. Також дослідження показали, що після застосування цих препаратів у овець спостерігається кальцифікація кіст в мозку. Кращі результати показали альбендазол в дозі 25 мг / кг, фенбендазол + празиквантел в дозі 0,5 г на одну вівцю, а також празиквантел - 100 мг / кг. Але препаратом вибору в даному випадку є альбендазол.
профілактика
Профілактичні заходи для тварин полягають в підтримці чистоти в приміщеннях, де вони містяться. Необхідно періодично проводити дезінфекцію, своєчасно міняти настил. Зміцнити імунітет допоможуть вітамінні добавки, які змішуються з кормом. Важливо також стежити за бродячими тваринами і контролювати пріотарную зграю. Від заражених тварин потрібно позбавлятися, відправляючи їх на утилізацію.
Профілактика для людини полягає в дотриманні правил особистої гігієни. Необхідно ретельно мити руки перед їжею, особливо після контакту з тваринами. Їжу і воду слід піддавати термічній обробці перед вживанням.
Вакцини від Ценуроз на сьогоднішній день не існує.