Бронхопульмональні камені (broncholithiasis pulmonum)

Бронхопульмональні камені (Broncholithiasis pulmonum)

До хвороб обміну речовин, які призводять до розладів в легких, слід зарахувати всі ті процеси, які викликають концентрацію в ди-хательних шляхах або в тканинної стромі, ендогенних мінеральних або орга-нічних сполук.

Слід тут перерахувати насамперед освіту всіх можливих мінеральних відкладень в легенях і бронхах, що називаються каменями легких. З часу, коли були введені сучасні рентгенодіагностичні методи дослідження і коли ширше стали застосовувати бронхоскопію, легоч-ні камені стали розглядати, як окрему нозологічну одиницю. Слід також пам'ятати про те, що про існування каменів знали лікарі вже давно і вони розглядалися як патологоанатомічний курйоз. Етіопатогенетично бронхопульмональні камені найчастіше пов'язують з туберкульозом, рідше мікозів, або неспецифічними запальними процесами. Біохімічні та гістологічні дослідження виявили, що камені, головним чином, складаються з вуглеводів і фосфату кальцію. Ці ін-гредіенти можуть відбуватися з звапніння лімфатичних вузлів або організовуються в бронхах, де так зване ядро ​​складається з тромбу, фиб-рина або стороннього тіла. Часто ці камені утворюються в ле-гочной тканини, звідки вони пробиваються в просвіт бронха.

Залежно від місця, в якому утворюються камені, вони отримують з-ответствующее назва: бронхіальні камені (бронхіоліти), легеневі (пневмоліти) або лімфатичні (лімфоліти). Якщо камені знаходяться в ка-Верне, то тоді вони називаються кавернолітамі. Найчастіше зустрічаються окремі легеневі камені, трапляються однак явища масових каменів. Відзначалися випадки, коли у одного хворого знаходили кілька сот каменів. Розміри каменів бувають різними, зазвичай від 0,5 до 5,0 мм, рідко зустрічаються камені завбільшки з квасоля.

Бронхолітіаз зустрічається у осіб обох статей в різному віці. Захворювання діагностується лише тоді, коли з'являються ускладнення у вигляді кровотечі, запальних реакцій в паренхиматозной тканини, ателектазу і таких наслідків, як цироз і бронхоектази.

Клінічна картина бронхолітіаза відрізняється своєю різноманітністю і залежить головним чином від приєднуються ускладнень. Серед най-більш часто відзначаються нездужань слід зазначити кашель з мокротою, біль в грудній порожнині, яка посилюється в міру просування каменя в бронхіальному дереві, у напрямку до верхніх дихальних шляхів. Більш дрібні камені можуть легко отхаркиваться з мокротою, а більші не проходять через голосову щілину і закидати назад в бронхи, де можуть застрявати і викликати ателектаз, а також запальні стану і гіпертрофію слизової оболонки, що і симулює новоутворення. У таких випадках основним дослідженням є бронхоскопія, з по-міццю якої не можна оцінити причину розладів, але можна під контролем очі видаляти камені. Перед вирішенням питання про хірургічне лікування бронхіальних каменів слід обов'язково зробити бронхоскопію.

На рис. 1а зображена рентгенограма легеневих каменів у хворої, яка надійшла в клініку з приводу різких нападів кашлю з крово- Харкань і відкашлюванням дрібних сіро-чорного кольору твердих сторонніх тіл. При бронхоскопії виявлені в просвіті бронхів чорні освіти - камені.

Мал. 1а. Рентгенограма бронхопульмональних каменів