Болі в ногах при остеохондрозі

Багатьом людям доводиться жити з остеохондрозом. Ця патологія поширена повсюдно і без сумніву може бути віднесена до захворювань сучасної цивілізації. Її прояви настільки різноманітні, що остеохондроз навіть удостоївся титулу мавпи всіх хвороб. Адже хребет грає виключно важливу роль не тільки як компонент скелета, але і як вмістилище спинного мозку - центру рухової, чутливої і вегетативної іннервації різних ділянок тіла. Тому одних зокрема турбує оніміння в руках при остеохондрозі, а інші страждають від болю в ногах. Чому так відбувається і що робити для усунення неприємних відчуттів, скаже лікар.

Якщо болять ноги, то в першу чергу потрібно підтвердити вертеброгенное походження цього симптому. При остеохондрозі спостерігаються дегенеративні і дистрофічні зміни дисків, хребців і суглобів: зменшується відстань між окремими сегментами, формуються кісткові нарости (остеофіти), розвивається артроз фасеточних зчленувань. У свою чергу, це призводить до пошкодження нервових волокон, що йдуть від спинного мозку - компресійної радикулопатії. Але крім механічного впливу на корінці також грають роль ішемічні, метаболічні та вікові зміни в організмі.

Болі в нижніх кінцівках розвиваються тоді, коли пошкоджується сідничний нерв. Дехто каже, що це остеохондроз ноги, проте згідно з медичною термінологією, подібний стан іменується люмбоішіалгія. Стиску і подразнення поперекових корінців сприяють такі чинники:

Важкі фізичні навантаження.
Малорухливість.
Порушення постави.
Неправильне харчування.
Обмінні розлади.
Зайва вага.
Плоскостопість.
Стресові ситуації.
Шкідливі звички.

Ризик остеохондрозу підвищується у людей, чия професійна діяльність пов'язана з постійними перевантаженнями хребта (вантажники, будівельники), а також у спортсменів-важкоатлетів. Але і звичайні люди, на жаль, в силу вищевказаних причин, не позбавлені можливості захворіти такою патологією.

Ноги при остеохондрозі болять через компресійної радикулопатії сідничного нерва, який стискається і дратується через зменшення міжхребцевого простору.

Багато хто розуміє, що при остеохондрозі болить спина, але про поразку нижніх кінцівок обізнані далеко не всі. Люмбоишиалгия має певні особливості, які бажано знати кожному, хто може зіткнутися з подібною проблемою. Це важливо для своєчасного виявлення хвороби і раннього звернення до лікаря. Болі при сідничної радикулопатии часто мають такий характер:

Стріляли, що пронизують, пекучі.
Починаються гостро або наростають поступово.
Локалізуються спочатку в попереку, а потім поширюються вниз по задній поверхні стегна і гомілки, або відразу з'являються в нозі.
Як правило, односторонні.
Помірною, слабкою або вираженою інтенсивності.
Посилюються при тривалому сидінні, стоянні, нахилах і поворотах тулубом.

Болі в попереку і ногах можуть бути досить болісними, оскільки стають перешкодою для нормального життя: страждають опорно-рухова функція хребта і ходьба. А буває і так, що пацієнт не може навіть розігнутися або встати з ліжка. При огляді помітно напруга м'язів попереку і згладжена фізіологічного лордозу, а пальпація точок виходу нервів болюча.

Крім болю, поперековий остеохондроз має і інші симптоми. Вони також входять в клінічну картину радикулопатии і пов'язані з роздратуванням або пригніченням функції рухових, сенсорних і вегетативних волокон спинномозкових корінців, які формують сідничний нерв. Тому часто відзначаються такі неврологічні прояви:

Оніміння, поколювання, печіння шкіри.
Зниження чутливості.
Зміна м'язових рефлексів.
Слабкість в ногах.
Блідість, «мармуровий» малюнок шкіри.

Якщо уражаються гілки, що йдуть до симпатичного стовбура поперекового відділу, то можуть виникати порушення з боку внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині і малому тазі. Це стає причиною зниження перистальтики кишечника, а значить метеоризму і запорів, дисфункції сечового міхура і статевих розладів.

Симптоматика поперекового остеохондрозу не обмежується люмбоішіалгія - багато пацієнтів страждають від неврологічних проявів і порушення роботи внутрішніх органів.

Додаткова діагностика

Диференціювати вертеброгенні біль в нозі потрібно з іншими поширеними причинами: судинними, ортопедо-травматичними, запальними, ендокринними. Для цього лікар, крім клінічної картини, орієнтується на результати додаткових досліджень, що дозволяють сформувати цілісне сприйняття проблеми. Пацієнту призначаються такі діагностичні процедури:

Рентгенографія хребта.
Томографія (комп'ютерна і магнітно-резонансна).
УЗД внутрішніх органів і судин.
Аналіз крові (маркери запалення, електроліти, гормони).

Програма обстеження залежить від попереднього ув'язнення лікаря і може при необхідності розширюватися. Але в будь-якому випадку вона повинна відповідати захворюванню і виконуватися виходячи зі стандартів діагностики.

Усунути болю в ногах при остеохондрозі можна лише впливаючи на саму причину змін - дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті. Тому лікування не обмежується симптоматичними заходами, а обов'язково включає кошти, спрямовані на джерело проблеми і механізми її розвитку. Виходячи з характеру і поширеності остеохондрозу, застосовують консервативні або оперативні методи.

Медикаменти

Терапевтична стратегія при больовому синдромі будь-якої локалізації, включаючи нижні кінцівки, не обходиться без медикаментів. Лікарські препарати мають досить швидким ефектом, дозволяючи зменшити неприємні симптоми. Крім того, вони впливають на системні процеси в організмі, усуваючи причини для подальшого розвитку хвороби. Лікування в кожному випадку індивідуально, але найчастіше включає такі медикаменти:

Нестероїдні протизапальні (Ксефокам, Ортофен).
Міорелаксанти (Мідокалм).
Вітаміни (Нейромакс).
Хондропротектори (Терафлекс, Дона).
Судинні (Аковегін).

Крім ліків загальної дії, призначаються і ті препарати, які мають місцеву ефектом, не проникаючи в кровотік. До них відносять різні мазі, гелі, пластирі, що містять протизапальні, знеболюючі та дратівливі компоненти (Долобене, Диклак, Никофлекс, Траумель С). А при інтенсивному болю можуть виконувати паравертебральні блокади з новокаїном і гормонами (Дипроспан, Кеналог).

Перше місце серед засобів від вертеброгенной болю в ногах займають медикаменти. Вони застосовуються тільки за призначенням лікаря і відповідно до його рекомендацій.

фізіопроцедури

Щоб прискорити настання терапевтичного ефекту, в комплексному лікуванні використовують немедикаментозні засоби, до яких відносять, зокрема, фізіопроцедури. Вони допомагають позбутися від гострого і хронічного болю за рахунок теплового, хвильового, рефлекторного і іншого впливу на тканини і нерви. Завдяки цьому активізуються біохімічні та обмінні процеси, стимулюється загоєння і гальмується прогресування дегенеративних змін. Застосовують такі методи:

Електрофорез.
УВЧ-терапія.
Лазеротерапія.
Магнітотерапія.
Рефлексотерапія.
Парафіно- і грязелікування.

Якщо у пацієнта є супутня серцево-судинна або онкологічна патологія, шкірні або інфекційні хвороби, то можливість використання фізіопроцедур істотно знижується. У таких випадках потенційний ризик вище, ніж користь від їх застосування.

гімнастика

Ефективно лікувати хвороби хребта, а значить, і усунути болі в нижніх кінцівках, можна завдяки комплексному підходу до терапії, який обов'язково включає гімнастику. Адже руху мають важливе значення не тільки для здорового хребта: адекватна активність покращує стан хрящової тканини суглобів і дисків, тонізує м'язи і зміцнює зв'язки. Завдяки правильно підібраним вправам лікувальної гімнастики можна попередити прогресування остеохондрозу, поява викривлень хребта і контрактур.

Для зняття больових відчуттів в ногах застосовують прийоми класичного масажу і точкового (акупунктура). Це дозволяє розслабити м'язи спини, зменшити ступінь компресії нервових корінців, поліпшити кровообіг, трофічні і обмінні процеси в тканинах. Але потрібно пам'ятати, що ручний вплив на хребет показано тільки після усунення гострих проявів. В іншому випадку болю можуть тільки посилитися.

Масаж є простим і доступним засобом для локального або загального оздоровлення, яке застосовується не тільки при остеохондрозі.

Якщо пацієнти страждають від вираженої і тривалої болю, яка не знімається консервативними методами, то доводиться звертатися за допомогою до пластичних хірургів. Операція також показана при прогресуванні неврологічної симптоматики і погіршення функції внутрішніх органів. Виконують декомпресію поперекових корінців шляхом видалення остеофитов, гриж або ламінектомії, а при необхідності - зміцнення поперекових сегментів спондилодезом.

Таким чином, говорити, що у кого-то розвинувся остеохондроз нижніх кінцівок, невірно, адже це захворювання вражає хребет. А біль в ногах розвивається через компресії поперекових корінців, якими починається сідничний нерв. Такий стан потребує ретельної диференціальної діагностики та своєчасному лікуванні, що неможливо без участі лікаря.