блакитний невус

Що таке блакитний невус?

Блакитний невус - це часта доброякісна пухлина шкіри та слизових, що представляє собою, часто, щільний горбок або вузлик. У більшості придбаних пігментних невусів меланоцити перебувають на кордоні епідермісу і дерми. Меланоцити в блакитному зібрані в дермі - глибшому шарі шкіри, подібно до того, як вони розташовуються в невуса Ота, Іто і монгольському плямі. На відміну від інших дермальних невусів, блакитні невуси, зазвичай, піднімаються. Голубувата або сіра забарвлення пухлини - це відображення меланіну глибоко в дермі. При проходженні через шкіру червона частина спектра світла поглинається, а синя - відбивається меланіном, що і дає характерну зміну забарвлення. Більшість блакитних невусів з'являються на другому десятку життя, в період статевого дозрівання. Однак, родимки можуть виникнути в будь-якому віці, можуть бути і вродженими (дуже рідко). Передбачається, що частина блакитних утворюється зі звичайних складних пігментних невусів. У значної більшості людей є трохи більше одного блакитного невуса. Основні місця розташування подібних родимок (до 50%): тильна поверхню кисті і стопи, голова, шия і область крижів. Блакитні невуси рідко можуть бути знайдені на поверхні шкіри тулуба і слизових, таких, як кон'юнктива, слизова рота, носа, піхви. Типове подібне утворення добре окреслено, колір блакитний, сіро-блакитний, голубувато-чорний, злегка підноситься над рівнем шкіри, куполоподібної, округле. Зазвичай, це щільний горбок або вузлик, від 0.5 до 1 см в діаметрі. Поверхня блакитного невуса гладка і симетрична, але, іноді, злегка піднімаються горбки можуть порушувати цю гладкість. Блакитний невус може спостерігатися при синдромі Карні.

На фото стільниковий блакитний невус шкіри стопи ноги. Має невелику кількість горбків.

Блакитний невус рідко має таку яскраву забарвлення, як на фото. Зазвичай, сіру, бляклу.

Варіанти прояви блакитного невуса на шкірі.

Описано різноманітні клінічні варіанти прояви блакитного невуса, що відрізняються від класичного типу. Деякі родимки можуть бути сірими, як шифер, або сіро-коричневими. Можуть бути в формі плями або бляшки, рідко зустрічаються різновиди в формі мети або бульбашки.

• Стільниковий блакитний невус - це різновид, що відрізняється зовнішніми ознаками і під мікроскопом. Він зустрічається в п'ять разів рідше, ніж звичайний блакитний. Типово розташування стільникового блакитного невуса на сідницях, на тильній поверхні рук, на ногах, обличчі, волосистій частині голови. Приблизно в 25% випадків стільниковий блакитний невус спостерігається з народження. Виглядають, як підносяться вузлики або бляшки від 1 до 3-х см в діаметрі. Поверхня пухлини може бути злегка горбистою.
• Складовою блакитний невус - це рідкісний варіант, в якому присутні елементи блакитного і звичайного меланоцитарних. Він може викликати занепокоєння своїм зовнішнім виглядом, тому, його часто видаляють.
• Глибоко проникає - це інша рідкісний різновид блакитного невуса більш часто зустрічається на голові і шиї. На вигляд він може бути темно блакитним або чорним з неправильними кордонами. У зв'язку з чим, так само викликає підозру на меланому.

Великий стільниковий (целюлярної) невус в вигляді мети. Розташований на сідниці. Дуже рекомендується його видалити.

Блакитний невус перенароджений в меланому. На даному фото крупніше, більш горбистий, несиметричний.

Переродження в меланому.

Поступове зростання блакитного невуса зустрічається рідко і викликає підозру на меланому. Хоча, переродження в меланому, насправді, рідко. Блакитний невус, зазвичай, має типові клінічні появи. Рівномірна забарвлення і симетричний вид, стабільність освіти, допоможуть відрізнити його від меланоми. Проте, раптова поява блакитного невуса може утруднити діагностику від вузлової меланоми. Найчастіше зустрічається переродження в меланому стільникового (целюлярної) блакитного невуса. Волосиста частина голови - найбільш поширена область. Зростання перш стабільного невуса, появи кровоточивості, зміна забарвлення, дискомфорт, повинні викликати підозру. Зростання може привести до поступового збільшення пухлини до декількох сантиметрів у діаметрі і бугристости. Лімфовузли чсто уражаються метастазами, або поруч утворюються подібні більш дрібні вогнища меланоми. Блакитні невуси зустрічаються в піхві, на шийці матки, в лімфовузлах. Відповідно, меланома може утворитися і там. Ексцизійна біопсія з повним видаленням невуса і дослідження під мікроскопом показані у випадках, коли діагноз меланоми не може бути виключений. Меланома з блакитного невуса лікується так само, як і будь-яка інша, в основному, хірургічним методом.

Блакитний невус і схожі пухлини шкіри.

Дерматоскопія корисна для виключення невуса Ріда і судинних уражень, таких, як Ангіокератома або венозний озеро. У разі блідості забарвлення, освіта може бути схоже на дерматофібром, пігментовану Базалія або Внутрідермальний невус. Необхідно також пам'ятати, що доброякісні пухлини з придатків шкіри, такі, як тріхобластома і пором, бувають схожі на блакитний невус. Гістопатологічні прояви блакитного невуса відрізняються від більшості звичайних придбаних пігментних невусів, але схожі з гістологією інших дермальних меланоцитарних пухлин (невуса Ота, Іто, монгольського плями).

Видалення блакитного невуса.

Більшість класичних блакитних невусів залишаються незмінними і суворий нагляд не показано. Блакитний невус менше 1 см в діаметрі, який не росте, без ознак злоякісності, розташований в типових анатомічних областях, що не трубует видалення. Поки блакитний невус не схожий на меланому, лікування не потрібно. Хоча, дуже рідко, перетворення в меланому трапляється. Особливо, в разі стільникового різновиди блакитного невуса. Раптове збільшення в розмірах і виразка може сповістити про переродження. Просте висічення може бути здійснено для косметичних цілей при класичному блакитному невуси. Пацієнти з подібними родимками на обличчі часто хочуть видалення за косметичними показниками. Більш того, стільниковий блакитний невус може бути видалений для профілактичних цілей або в разі підозрілих змін. В першу чергу, гістологічна дослідження повинно бути рекомендовано для пухлини, що з'явилася з нізвідки, многоузловой пухлини, схожою на бляшку, що змінюється пухлини. Целюлярної блакитний невус повинен бути повністю вилучений для виключення меланоми і попередження переожденія в меланому.