База знань індекс інсулінорезистентності (homa-ir)

Дослідження, спрямоване на визначення резистентності до інсуліну шляхом оцінки рівнів глюкози та інсуліну натще і розрахунку індексу ісулінорезістентності.

Індекс інсулінорезістентості; резистентність інсуліну.

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Як правильно підготуватися до дослідження?

  • Не вживати їжу протягом 8-12 годин перед дослідженням.
  • Кров рекомендується здавати в ранкові години строго натщесерце.
  • Необхідно поінформувати про прийнятих лікарських препаратах.
  • Виключити фізичне та емоційне перенапруження за 30 хвилин до дослідження.
  • Не палити протягом 30 хвилин до здачі крові.

Загальна інформація про дослідження

Інсулінорезистентність - це зниження чутливості інсулінозалежних клітин до дії інсуліну з подальшим порушенням метаболізму глюкози і надходження її в клітини. Розвиток резистентності до інсуліну обумовлено поєднанням метаболічних, гемодинамічних порушень на тлі запальних процесів і генетичної схильності до захворювань. При цьому підвищується ризик виникнення цукрового діабету, серцево-судинних захворювань, порушення обміну речовин, метаболічного синдрому.

Інсулін є пептидним гормоном, який синтезується з проінсуліну бета-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози. Інсулін бере участь в транспорті глюкози з крові в клітини тканин, зокрема м'язової і жирової тканин. Гормон також активує гліколіз і синтез глікогену, жирних кислот в клітинах печінки, знижує ліполіз і кетогенез, бере участь в накопиченні енергетичних з'єднань в клітинах і їх використання в метаболічних процесах. При розвитку резистентності клітин і тканин до інсуліну збільшується його концентрація в крові, що веде до наростання концентрації глюкози. Внаслідок цього можливий розвиток цукрового діабету 2-го типу, атеросклерозу, в тому числі коронарних судин, артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, ішемічного інсульту.

Для оцінки інсулінорезистентності може бути використаний індекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Він розраховується за формулою: HOMA-IR = інсулін натще (мкЕД / мл) x глюкоза натще (ммоль / л) / 22,5. Підвищення значень HOMA-IR відзначається при підвищенні рівня глюкози або інсуліну натще. Це відповідає підвищенню резистентності клітин і тканин до інсуліну і підвищеному ризику розвитку цукрового діабету 2-го типу і серцево-судинних захворювань. Граничне значення резистентності до інсуліну, розрахованої за допомогою індексу HOMA-IR, визначається як 70-75 перцентілі його кумулятивного популяційного розподілу.

Індекс інсулінорезистентності може бути використаний як додатковий діагностичного показника метаболічного синдрому. Метаболічний синдром є комплексом факторів ризику серцево-судинних захворювань, цукрового діабету 2-го типу, атеросклерозу, стеатозу печінки і деяких видів раку. В результаті розвивається комплекс метаболічних, гормональних і клінічних порушень на тлі ожиріння в результаті розвитку інсулінорезистентності.

Індексу HOMA-IR є інформативним показником розвитку порушень толерантності до глюкози і цукрового діабету у пацієнтів з рівнем глюкози нижче 7 ммоль / л. Також розрахунок даного показника може бути використаний при підозрі на розвиток резистентності до інсуліну при синдромі полікістозних яєчників у жінок, гестационном цукровому діабеті, хронічній нирковій недостатності, хронічних гепатитах В і С, стеатоз печінки неалкогольний етіології, ряді інфекційних, онкологічних, аутоімунних захворювань і терапії деяких лікарських препаратів (глюкокортикоїди, оральні контрацептиви та інші).

Для чого використовується дослідження?

  • Для оцінки розвитку резистентності до інсуліну;
  • Для оцінки ризику розвитку цукрового діабету, атеросклерозу, серцево-судинних захворювань;
  • Для комплексної оцінки можливого розвитку резистентності до інсуліну при метаболічному синдромі, полікістоз яєчників, хронічної ниркової недостатності, хронічних гепатитах В і С, стеатоз печінки.

Коли призначається дослідження?

  • При оцінці ризику розвитку і при клінічних проявах артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, ішемічного інсульту, цукрового діабету 2-го типу, атеросклерозу;
  • У комплексній діагностиці при підозрі розвитку резистентності до інсуліну при метаболічному синдромі, полікістоз яєчників, хронічної ниркової недостатності, хронічних гепатитах В і С, неалкогольний стеатоз печінки, гестационном цукровому діабеті, інфекційних захворюваннях і застосуванні деяких лікарських препаратів.

Що означають результати?

Індекс інсулінорезистентності (HOMA IR):

Для осіб від 20 до 60 років: 0 - 2,7.

Підвищення резистентності до інсуліну;

Розвиток інсулінорезистентності при таких захворюваннях і станах:

  • Серцево-судинні захворювання;
  • Цукровий діабет 2-го типу;
  • Метаболічний синдром;
  • ожиріння;
  • Синдром полікістозних яєчників;
  • Хронічний вірусний гепатит;
  • Хронічна ниркова недостатність;
  • Стеатоз печінки;
  • Гестаційний цукровий діабет;
  • Патологія гіпофіза, надниркових залоз;
  • Інфекційні, онкологічні захворювання.

Нормальні значення індексу IR-HOMA - відсутність розвитку резистентності до інсуліну.

Що може впливати на результат?

  • Час забору біоматеріалу на дослідження;
  • Недотримання правил підготовки до здачі біоматеріалу на дослідження;
  • Прийом лікарських препаратів;
  • Вагітність.

Аналіз рекомендується здавати строго натще.

  • Глюкоза в плазмі
  • інсулін
  • Глюкоза в сечі
  • Глікозильований гемоглобін (HbA1c)
  • С-пептид в сироватці
  • Лабораторне обстеження при метаболічному синдромі

Хто призначає дослідження?

Терапевт, лікар загальної практики, кардіолог, ендокринолог, хірург, акушер-гінеколог, невропатолог.