Бартолініт - причини, симптоми, діагностика та лікування

бартолініт

Бартолініт є результатом інфекційно-запального процесу в великий (бартолінієвої) залозі передодня піхви. Бартолінієві залози забезпечують зволоження слизової піхви за рахунок виділення секрету. При бартолините відбувається ураження вивідного протока і самої тканини залози. Збудниками бартолініта можуть бути стафілококи, гонококи. кишкова паличка, трихомонади. синьогнійна паличка. При бартолините інфекція може потрапити в залозу або через кров (при хронічних захворюваннях - тонзиліт, гайморит. Карієс. Пієлонефрит), або безпосередньо через вивідні протоки (при порушенні правил особистої гігієни, безладних статевих контактах). Бартолініт також може виникнути при ослабленні імунітету (стрес, переохолодження, авітаміноз) і після хірургічних втручань (операція, медаборта).

Класифікація бартолинита

За перебігом бартолинита розрізняють гостру і хронічну форму. Гострий бартолініт проявляється у вигляді:

помилкового абсцесу (первинного - каналікулітів і вторинного - при запаленні раніше сформувалася кісти)
істинного абсцесу

Симптомами бартолинита служать почервоніння і набряк в області статевих губ (як правило, з одного боку), дискомфорт при русі, підйом температури тіла.

гострий бартолініт

Помилковий абсцес бартолінової залози

Формування помилкового абсцесу при гострому бартолините починається з каналікулітів - запалення вивідних проток залози. У зовнішнього виходу протоки виникає почервоніння з запальним валиком навколо, шкіра над припухлістю рухлива. З отвору протоки при натисканні відділяється гнійний вміст. Загальне самопочуття змінюється незначно.

Справжній абсцес бартолінової залози

При проникненні інфекції безпосередньо в тканини залози гострий бартолініт супроводжується утворенням істинного абсцесу. Паренхіма залози розплавляється, шкіра над абсцесом ставати нерухомою. Відзначаються сильний набряк статевих губ, постійний різкий біль в області промежини з боку ураження; збільшення пахових лімфовузлів. Температура підвищується (вище 37,5 С; при гострому перебігу - до 40 С), з'являється озноб, слабкість, погіршується самопочуття. Всередині залози пальпується гнійник. У разі самовільного розтині повного спорожнення капсули не відбувається. Незважаючи на поліпшення самопочуття, інфекція, що залишилася всередині залози, може викликати повторне нагноєння.

При спробі видавити абсцес самостійно інфекція може потрапити в кров і викликати сепсис. Щоб не допустити ускладнень бартолинита, прийти на консультацію гінеколога необхідно якомога раніше.

хронічний бартолініт

Гострий бартолініт може переходити в хронічний, який характеризується чергуванням загострень і тимчасових поліпшень. Загострення бартолинита можуть виникати при менструаціях, зниженні імунітету, наявності інших інфекційних захворювань. При хронічному бартолините відзначаються незначні болі в області запалення, дискомфорт при русі, ущільнення в області залози. Температура зазвичай в нормі, іноді субфебрильна.

При тривалому перебігу хронічного бартолинита в залозі формується кіста, як правило, невеликих розмірів, заповнена запальним ексудатом. Діагностика бартолинита включає в себе огляд хворої, збір анамнезу, проведення кольпоскопії. бактеріоскопії і бакпосева виділень для встановлення збудника і чутливості до антибіотиків, ПЛР - діагностики.

лікування бартолинита

лікування каналікулітів

Сучасна гінекологія має цілий перелік ефективних методів лікування бартолинита, як консервативних, так і хірургічних. Обрана тактика лікування бартолинита залежить від стадії запалення.

На етапі каналікулітів показано консервативне лікування:

холод на область геніталій, постільний режим
місцева протизапальна терапія (теплі сидячі ванночки з марганцевої, хлоргексидином, мирамистином, мазеві аплікації з ихтиолом, лінімент за Вишневським)
антибіотики (амоксицилін, комбінації офлоксацину або доксицикліну з метранидазолом). Лікування можна змінити при неефективності препарату, або після готовності результатів посіву
болезаспокійливі засоби
фізіопроцедури (магнітотерапія. УФО. УВЧ) при стиханні гостроти процесу
загальнозміцнююча терапія (вітаміни, імуномодулятори).

Лікування абсцесу бартолінової залози

Якщо на ранній стадії бартолинита нагноєння не вдалося зупинити, і розвинувся абсцес, то лікування тільки оперативне. Проводять розтин абсцесу і його видалення. Порожнина дренируется і промивається дезінфікуючими розчинами. Одночасно призначають антибактеріальну терапію, вітаміни, фізіолікування. Розсічення псевдоабсцессов при бартолините призводить лише до тимчасового поліпшення, поки секрет вільно відтікає з залози. При змиканні країв розрізу знову утворюється кіста.

Лікування кісти бартолінової залози

Кіста баротолініевой залози підлягає видаленню. Операцію проводять в "холодному періоді", тобто поза загостренням одним з двох методів: марсупиализации кісти або екстирпації залози. Марсупіалізація кісти - створення штучного протоки залози, для того щоб рідина в ній не накопичувалася і кіста не утворювалася - є більш щадить операцією з меншим числом ускладнень і частоти рецидивів (1-2%). Викорінення залози - повне хірургічне видалення бартолінієвої залози, проводиться при рецидивуючому бартолините.

профілактика бартолинита

Профілактика бартолинита полягає в зміцненні імунітету, своєчасному лікуванні хронічних інфекцій (уретриту. Кольпіту), дотриманні правил особистої гігієни, впорядкування статевого життя.