Астма - що це таке

Хворіти астмою все ще сприймається як деякий клеймо, і деякі люди соромляться свого захворювання і не хочуть, щоб хтось знав про нього, Це шкода і невірно і йде з того часу, коли астма неправильно сприймалася як психологічне по природі захворювання. Ваша астма не є чиєюсь виною. На щастя, сучасні методи лікування астми дозволяють позбутися від симптомів і бути здатним вести повноцінне життя без обмежень.

Астма - це хронічне запалення дихальних шляхів. В результаті запалення дихальні шляхи дитини набрякають і стають особливо чутливими. Вони загострено реагують на самі звичайні речі, які нас повсякденно оточують: пил, тютюновий дим, шерсть тварин і т.д. У дитини з'являються кашель, хрипи, що давить почуття в грудях. У найбільш важких випадках - небезпечні напади задухи.

Астму можуть викликати:

- алергія;
- інфекція;
- гормональні зміни;
- фактори навколишнього середовища.

Астма зазвичай починається в дитинстві (раннє настання астми) або може початися в дорослому віці (пізніше наступ астми). Симптоми астми можуть розвинутися з різних причин:
- в результаті фізичного навантаження;
- тільки в період цвітіння рослин (пилкова астма);
- в зв'язку з умовами роботи (професійна астма, якщо вона починається вперше на роботі, якщо астма посилюється через контакт з різними речовинами на роботі, вона називається астмою, ускладненої умовами праці).

Астма сильно розрізняється за ступенем тяжкості: в своїй легкій формі з нечастими нападами вона вважається епізодичній. В інших випадках вона може бути хронічної або хронічної важкої. Потрібно проконсультуватися з лікарем - алергологом.

Астма в пізньому віці

1 з 20 (5%) дорослих хворіють на астму. Вона може розвинутися в будь-якому віці і необов'язково є спадковою. Також, як астма може бути викликана вірусною інфекцією (такий, як застуда) в ранньому дитинстві, вона може бути викликана респіраторною інфекцією і пізніше. У пізньому віці астма може виникнути через професійних шкідливих.
Якщо у Вас була астма в дитячому віці, то можливо, що вона повернулася. Іноді дитяча астма не діагностується. Симптоми просто називаються бронхітом. Ці респіраторні симптоми можуть покращитися або відступити в пізньому дитинстві, але через деякі причин повертаються пізніше. У віці між 40 і 60 роками астма частіше починається у жінок, ніж у чоловіків. Розвивається в результаті епізоду важкого бронхіту. Важливо вчасно і правильно діагностувати астму.

Як починається астма і чому?

Близько 1400 осіб на рік помирають від нападів астми в Великобританії. Основною причиною смерті від астми є те, що люди не приймають превентивне лікування через наступних причин:
- забувають приймати протидії астматичні лікування;
- не усвідомлюють серйозності нападів;
- не приймають потрібний обсяг лікування;
- мають інші проблеми в житті, які важливіші лікування;
- не вірять, що у них астма;
- не хочуть регулярно приймати ліки.

Іноді люди вмирають від хронічної персистуючої астми, яка дуже нестабільна (brittle asthma). У дітей дотримання лікування також дуже важливо, тому що діти також вмирають від астми (50 смертей на рік у Великобританії). Особливо великий ризик фатального результату при нападі астми, якщо у дитини є серйозна харчова алергія (алергія на арахіс).

Асма ген називається Adam 33, був відкритий недавно. Але поки рано говорити про використання цього відкриття в лікуванні астми.

У дітей імунна система має тенденцію до алергічного відповіді. Згідно гігієнічної гіпотезі, якщо Ви схильні до інфекцій в ранньому дитинстві, ці інфекції «перемикають» алергічну спрямованість імунної системи. У менш розвинених країнах менше астми, ніж в західному світі, тому що в них нижче рівень гігієни і більше паразитарних інфекцій. У західному світі, навпаки, ми занадто дбаємо про чистоту, що означає, що діти менше схильні до впливу мікробів, і їх імунній системі не доводиться справлятися з потенційними інфекціями. Крім того, на Заході сім'ї менші за розміром, ніж в країнах, що розвиваються - інфекції менше передаються від одних дітей до інших.

Можливі превентивні заходи розвитку астми

Які симптоми астми?

Основні симптоми астми наступні: - Кашель. Коли ДП роздратовані і чутливі, це змушує Вас кашляти. Кашель посилюється вночі.
- Хрипи. Коли ДП в легенях напружуються, вони звужуються. Через це стає важче видихати повітря, і замість цього повітря виштовхується. Якщо повітря виштовхується з легких через звужені ДП, він викликає хрипи.
- Здавленість в грудях. Коли ДП звужуються, це може породжувати відчуття, що щось здавлює грудну клітку, і Ви відчуваєте дискомфорт. Це відчуття може бути також дуже болючим, і Ви можете подумати, що у Вас проблеми з серцем, але астма не впливає на серце.
- Задишка. Коли ДП здавлені, дихати важче, ніж зазвичай, що призводить до нестачі повітря, особливо при зусиллі.

Чому астма погіршується вночі?

Точної відповіді на це питання немає. Коли ми спимо, наші ДП більш розслаблені і злегка мляві. Отже менше повітря вдихається і видихається легкими. Крім того, вночі деякі гормони «ритму тіла» виробляються менше, і ми функціонуємо повільніше. Якщо Ваша астма недостатньо контролюється, нічні симптоми посилюються.

Чому я відчуваю здавленість в грудях?

Астма викликає звуження ДП трьома способами: - Слиз (мокрота) в ДП; - Потовщення (набряк) стінок ДП; - Спазм м'язів (здавленість) стінок ДП. Таке звуження ДП викликає хрипи, але якщо звуження мінімально, хрипів немає. При легкої астмі часто основними симптомами є постійний сухий кашель, нестача повітря при навантаженні.

Чи можу я позбутися симптомів астми?

Наявність симптомів не є нормальним або очікуваним, а є показник недостатнього контролю астми. Необхідно призначення правильного лікування, регулярний прийом препаратів, правильне використання інгалятора.

Що викликає біль в грудях, коли астма загострюється?

Є три причини болю в грудях при неконтрольованої астми, кожна з них викликана розтягуванням в грудях: - Під час нападу астми легені сильно розширюються, так як велика кількість повітря потрапляє в повітряні пастки. Плевра (тобто мембрани, що оточують легені) в результаті цього розтягується, що може викликати біль.
- Стінки грудної клітини розтягуються через розширення легенів. Це викликає напругу в реберних суглобах (в місцях, де ребра приєднуються до грудної кістки і на спині, де вони приєднуються до хребта). Це також може викликати біль.
- М'язи між ребрами розтягуються, коли легкі розширюються - це третя причина болю.
Т.ч. біль в грудях під час астми зазвичай не викликана проблемами з серцем.

Астма провокується різними тригерами. Для багатьох людей алергія є найважливішим тригером симптомів астми і нападів. Речовина, що викликає алергію, відомо, як алерген, і воно запускає алергічну реакцію, що призводить до симптомів астми. Головним алергеном в різних країнах світу є алерген кліща домашнього пилу, який живе на лусочках омертвілої шкіри людини і невидимий для людського ока (особливо велика кількість кліща розмножується в теплих і вологих умовах). Інші важливі алергічні тригери: пір'я; тваринна шерсть або хутро (лупа), особливо шерсть котів, собак, коней; пилок трав і дерев, спори грибів.
Алергічний риніт виникає, коли алерген провокує назальні симптоми: нежить, свербіж, закладеність, що відомо як «астма носа», тому що існує багато спільного між астмою і ринітом. Один з видів алергічного риніту, сезонний риніт - це алергія на пилок, яка ще називається поліноз. Люди з астмою зазвичай відчувають погіршення, коли рівень пилку в повітрі підвищується. Взагалі у людей з АР і БА більше проблем з астмою, тому лікування пилкової алергії може попередити погіршення астми.
Інший вид алергічної астми пов'язаний з професійними шкідливостями. Алергічна астма, також відома, як атопічна астма, означає, що Ваші ДП надмірно реагують на алергени астми.

Які є тригери астми?

Астма тригер - це не завжди алергічна реакція. Існують наступні тригери: - Вірусні інфекції верхніх дихальних;
- Тригери навколишнього середовища: куріння, вихлопні гази;
- Емоційні реакції (стрес, сміх, збудження;
- Професійні шкідливості: борошно, паяльні роботи, латекс;
- Алергічні тригери: шерсть тварин, кліщ домашнього пилу, пилок;
- Гормони, що регулюють менструальний цикл, вагітність

Астма в пізньому віці (45 років)

Іноді важка застуда «опускається в грудну клітку», і це може бути початковим тригером астми, Це не алергічна реакція, а щось, що приводить до схильності викликати симптоми астми застудою. Це трапляється в результаті того, як відповідають на застуду клітини ДП. Іншою причиною астми в пізньому віці є професійна астма. Вплив погоди.
Зміни в погоді і температурі можуть провокувати симптоми астми. Для деяких людей вдихання холодного повітря може привести до спазму і здавленості. У інших холодна погода викликає кашель. Волога погода і навіть спекотна погода можуть провокувати астму. Слід приймати полегшує симптоми інгалятор перед виходом на вулицю; укутуватися теплим шарфом.

Під час пасивного куріння Ви вдихаєте сигаретний дим оточуючих людей. Дим містить хімічні речовини і маленькі частинки, які дратують ДП, коли Ви їх вдихаєте, навіть якщо Ви не астматик. Пасивне куріння погіршує астму. Тому важливі заходи, що забороняють куріння в громадських місцях.

Ліки, не показані при астмі

Аспірин і ін. NSAIDs (Не стероїдні протизапальні ліки), такі як ібупрофен, Нурофен, Джуніфен, індометацин, Волтарол, диклофенак. Не кожен чутливий до аспірину, але слід бути обережним. Люди з носовими поліпами (опухли в носі) швидше реагують на ці медикаменти і, отже їм варто уникати їх. Аспірин і ін. NSAIDs становлять загрозу життю і викликають напади астми у 1 з 10 дорослих з астмою. У дітей реакція на ці медикаменти буває рідко. Замість аспірину можна приймати парацетамол, але іноді і він викликає погіршення астми.
Іншими ліками, які не показаними при астмі, є бета-блокатори.

Часто визначити фактор, що провокує астму, буває досить важко, особливо, коли Ви реагуєте не відразу, а через деякий час (пізня реакція), а не негайна. Також Ви можете мати множинні алергії (і, відповідно, тригери), особливо, якщо Ви атипіків. Тут можуть бути корисні шкірні тести, але ці тести підтверджують схильність до атопії, а не саму астму. Взимку напади бувають частіше через
- Респіраторних інфекцій;
- Холодного повітря, як тригера;
- Найбільшої кількості кліща домашнього пилу.

Місячні, вагітність і астма

Через гормональних змін астма погіршується безпосередньо перед місячними.
Через гормональних змін астма може погіршуватися під час вагітності. Слід продовжувати приймати медикаменти, тому що неконтрольована астма шкідливіше для дитини, ніж самі ліки. Можна навіть приймати курс стероїдів.

Тісно пов'язані з астмою:
- Поліноз (АР)
- Екзема.

1. Якщо у Вас більше респіраторних симптомів, ніж зазвичай, Ваша астма не під достатнім контролем. Особливо показові в цьому плані нічні симптоми. Вам необхідно побачитися з лікарем.
2. Проконсультуйтеся з приводу того, як максимально уникати тригери.
3. Постарайтеся кинути палити.
4. Якщо Ви відчуваєте поліпшення, коли Ви у відпустці або не працюєте, можливо Ваша астма пов'язана з професійними шкідливостями.

Коли застуда довго не проходить, люди кашляють, хриплять більше 6 тижнів поспіль, слід розглядати можливість астми. Кашель і хрипи, що погіршуються під впливом сміху, фізичних вправ також припускають астму.

Наступним діагностичним питанням є: «Чи стають Ваші симптоми кашлю і хрипи краще, коли Ви не на роботі, на відпочинку?» (Діагностика професійної астми). Є три способи підтвердження діагнозу астми.
- Медична історія пацієнта (симптоми, коли вони виникають);
- Призначити антіастматік і простежити, покращуються симптоми (особливо у дітей);
- Тестування, яке показує звуження (обструкцію) ДП (спірометрія).

дихальні тести
- Тест пікового потоку видиху (PEF) (пікфлоуметрія)
- спірометрія

Чим щільніше, вже ДП, тим нижче показники дихальних тестів. За допомогою тестів можна також дізнатися поліпшення стану ДП після леченія.У людей без астми показники тестів весь час майже однакові. У астматиків вони варіюють більше, ніж на 20% (ранок-вечір). Показники, що дозволяють поставити діагноз астми:
- Варіабельність в межах 20%;
- Подальше збільшення різниця між вранці і ввечері;
- Падіння в ранніх ранкових показниках.

Як обчислюється варіабельність у показниках пікового потоку видиху?
Найвищий показник PEF - Найнижчий показник PEF. 100 =% зміни PEF Найвищий показник PEF
Варіабельність 25% і більше підтверджує діагноз астми.

У більшості людей з астмою скоріше легка ступінь астми. Один з тестів, що підтверджують астму, є тест з фізичним навантаженням і після лікування (тест на оборотність симптомів).

Єдиний вид астми, піддається лікуванню, є професійна астма, наприклад, астма, яка викликається випарами при паяльних роботах в електроніці. Астма та інші хвороби, пов'язані з астмою хвороби:
- екзема;
- Алергічний риніт;
- Алергія на різні речовини (кішку, собаку, коней, кліщ домашнього пилу і деякі медикаменти).

Важливим захворюванням, яке слід відрізняти від астми є ХОЗЛ. При ХОЗЛ показники спірометрії зазвичай не покращуються протягом доби або в результаті лікування, на відміну від астми. Обидва захворювання можуть поєднуватися, особливо у літніх людей. Також з астмою можуть бути пов'язані поліпи і кропив'янка.

Астма і алергія не одне і те ж, але астма може провокуватися алергічною реакцією на певні речовини, такі, як пилок, кліщ будинок. пилу, шерсть тварин. Якщо у Вас алергія. Це означає, що Ви чутливі до звичайних речовин, на які більшість людей не реагують, при цьому реакція виникає при повторному контакті з речовиною.
Показником того, що у Вас астма, а не просто алергія є коливання пікфлоуметріі.

Атопія - це не захворювання. Атопія означає, що людина реагує позитивно на шкірні прик-тести на певні речовини (такі, як трава, кішки, кліщ домашнього пилу). Тобто частиною генетичної конституції людини є його схильність до алергічних станів. Бути атопіка не обов'язково означає бути аллергиком. Тільки ті, хто розвивають симптоми при контакті з алергеном, є алергікам. Бути атопіка значить успадкувати схильність до алергії. Генетичні дослідження свідчать про те, що схильність до астми успадковується окремо від тенденції до атопії. Однак, якщо у Вас присутні обидві тенденції, більша ймовірність розвинути астму. Тому часто астма, сінна лихоманка, екзема існують одночасно у однієї людини. Не у всіх атипіків є астма, не всі астматики є атопіка (приблизно 75% астматиків все-таки є атопіка) .У атипіків позитивна реакція на прик-тест з алергенами. Більш безпечним є тест крові RAST. У Дігностіка слід враховувати комбінацію історії захворювання (зв'язок між експозицією алергену і розвитком симптомів алергії) плюс позитивний шкірний тест.

Лікування астми в Нижньому Новгороді:

Алергологи в Нижньому Новгороді

Нижегородський медичний портал МЕДИЦИНА-ПН