Астенічні стани у дітей і підлітків

А.М. Пивоварова, лікар-невролог відділу психоневрології і епілептології ФГБУ «МНИИ педіатрії та дитячої хірургії», к. М. Н.

Цереброгенная астенія є наслідком веріфіцированного ураження головного мозку. Дана форма характеризується вираженою виснажуваністю, дуже низькою працездатністю.
Соматогенная астенія є наслідком або одним із проявів соматичного захворювання.
Резидуальная астенія є наслідком вираженої перинатальної патології. Для таких дітей характерні: зміна настрою, плаксивість, швидкий перехід від стану пожвавлення до апатії. Відзначається зниження пам'яті, бідний словниковий запас, слабка вираженість інтелектуальних інтересів. Клінічна картина в таких випадках носить відносно постійний характер. При неврологічному огляді у таких дітей можна помітити порушення дрібної моторики. Часто супроводжується енурезом, дислексією.
Дизонтогенетична астенія. В основі даної патології лежать незначні прояви гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, що характеризуються помірною стомлюваністю, неуважністю. Клінічна картина при порівнянні з попередньою формою відрізняється меншою вагою, носить лабільний характер, а погіршення стану відзначається найчастіше у весняний і осінній періоди. Поведінка таких дітей може характеризуватися проявами невротичних реакцій, таких як примхливість і дратівливість. Супутніми захворюваннями можуть бути моторні тики і логоневроз.
Неврастенія. Клінічна картина дуже схожа на прояви попередньої форми, але прояви захворювання визначаються гострої або хронічної психотравмуючої ситуацією, інтенсивність клінічних проявів визначається зміною зовнішньої ситуації. Відзначається підвищений рівень тривожності, порушення сну (труднощі при засипанні), головні болі напруги. Для пацієнтів з неврастенію характерна підвищена чутливість до гучних звуків, шуму, яскравого світла, численні соматичні скарги. Значного зниження уваги не відзначається.

Залежно від переважаючих проявів прийнято виділяти два основних види астенії:

гиперстеническая астенія - стомлюваність поєднується з підвищеною дратівливістю, уразливістю і збудливістю, порушеннями сну;
гипостеническая астенія - нервово-психічна слабкість, апатія і безініціативність, зниження мовної і рухової активності, сльозливість, підвищена стомлюваність і виснаженість, порушення пам'яті і уваги.

Астенія слід відрізняти від звичайної втоми. Втома - це нормальний відповідь організму на фізичну, психічну або інтелектуальне навантаження, що проходить після звичайного відпочинку, в зв'язку з чим даний стан не вимагає лікування. Астенічний синдром - це вже патологічний стан, який відчувається втомою, яка виникає після рутинної роботи, що не проходить після повноцінного відпочинку. При астенії фізична і психічна втома виникає поза зв'язком з навантаженнями; ця втома не проходить навіть після тривалого відпочинку і може супроводжуватися соматичними симптомами: підвищенням температури, головним і м'язовим болем, порушеннями сну [3, 19, 20].
Сучасні вчені пропонують наступну класифікацію станів, що проявляються астенією [18, 22, 23].

Стану виснаження (реакція психіки на стреси, емоційні та фізичні перевантаження).
Астено-депресивний синдром. Цей вид депресивних розладів розвивається в зв'язку з впливом тривалих психотравмуючих обставин на тлі психічного перенапруження.
Соматогенні астенії. Астенічним синдромом починаються і багато інфекційних, шлунково-кишкові, серцево-судинні, ендокринні, онкологічні, гематологічні та інші захворювання.
Органічні астенії (церебрастенії). Виражені прояви астенії спостерігаються при органічних ураженнях головного мозку.
Ендогенна вітальна астенія (юнацька астеническая неспроможність). Юнацька астеническая неспроможність - астенічний симптомокомплекс, який зустрічається у віці 14-20 років (частіше у юнаків). У сучасній психіатрії вважається, що синдром юнацької астенічної неспроможності може бути варіантом дебюту (початку) простої форми шизофренії.
Астенії при немедичному вживанні психоактивних речовин.