Артроскопія свідчення, відновлення, прогнози

Артроскопія - це сучасний малоінвазивний метод діагностики і лікування хвороб суглобів. Процедура виконується за допомогою спеціального приладу - артроскопа, який вводиться в порожнину суглоба через мікророзріз (прокол). Під час артроскопічний операції сполучна тканина суглоба не пошкоджується, а рубці на шкірі після загоєння практично не помітні.

Артроскопія широко і активно застосовується в ортопедичній практиці лише останні 20 років, хоча технологія процедури була описана ще в 1919 році. Сьогодні артроскопические операції проводяться самим щадним способом, що дозволяє хворому швидко відновитися після хірургічного втручання і повернутися до звичного для нього способу життя.

Види артроскопії і показання для її проведення

Артроскопія - це універсальна процедура, за допомогою якої можна досліджувати практично будь-який суглоб. Залежно від області проведення виділяють артроскопію суглобів:

колінного;
тазостегнового;
гомілковостопного;
Таран-п'яткової-човноподібної;
великого пальця ноги;
ліктьового;
лучезапястного;
плечового.

Окремим видом є спінальна артроскопія.

Артроскопія колінного суглоба

Операція проводиться з метою усунення пошкоджень меніска і мікротріщин в хрящової тканини, а також для відновлення передньої хрестоподібної зв'язки.

Як діагностичної процедури артроскопія колінного суглоба останнім часом робиться все рідше, так як її з успіхом замінює МРТ - бестравматічний метод діагностики.

Артроскопія кульшового суглоба

Спочатку артроскопія тазостегнового суглоба проводилася для визначення джерела болю в цій області. Сьогодні це ще й лікувальна маніпуляція, призначення якої - усунення пошкоджень різних внутрішніх частин суглоба, видалення сторонніх тіл, відбір біоматеріалу для гістології (біопсія).

Травми круглої зв'язки, защемлення сідничного нерва, остеоартроз також є показаннями для операції. Крім того, дана маніпуляція дозволяє визначити необхідність і можливість установки ендопротеза.

Лікування гомілковостопного суглоба

Артроскопія призначається в разі неефективності консервативного лікування і показана лише 2% пацієнтів.

Метод ефективний при больовому синдромі неясної етіології, пошкодженнях хрящової тканини суглоба, остеохондрит (відшарування невеликої ділянки хряща від кістки), хронічному синовите (запалення синовіальної оболонки з утворенням випоту в порожнині суглоба), а також для видалення рубцевої тканини при артрофіброзе гомілковостопного суглоба.

Дослідження ліктьового суглоба

Процедура допоможе визначити причину тугорухливості суглоба, обмеження рухів при згинанні і розгинанні руки, хворобливості при навантаженні на суглоб.

Операція може бути частиною комплексної терапії бурситу або артриту. За допомогою цього методу також видаляються розрослися тканини кісток і хрящів ліктьового суглоба.

Артроскопія в цьому випадку ефективна для діагностики і корекції розтягнень сухожиль, розривів зв'язок, переломів кісток і інших пошкоджень. Застосовуючи артроскоп, лікарі можуть оцінити рівень руйнування тканин суглоба при артритах.

Хірургічне втручання показане при хронічній дистрофії сухожиль, розрив м'язів плечового пояса, акромиально-ключичному артрозі, нестабільності плечового суглоба і т. Д.

Дуже часто артроскопію плечового суглоба проводять спортсменам (розрив обертальної манжети).

Показаннями для процедури є грижі міжхребцевих дисків. різні травми і деформації хребта, остеохондроз. наявність пухлин хребетного стовпа.

Малоінвазивної спінальної артроскопії в порівнянні з традиційними відкритими операціями полягає в збереженні цілісності м'язів, кісток і сухожиль хребта. Крім того, реабілітація після артроскпіческой операції набагато коротше і легше.

Протипоказання

Так як артроскопія є процедурою хірургічної, то для неї існують певні протипоказання.

неможливість проведення наркозу;
анкілоз (кістковий / фіброзний) - зрощення порожнини суглоба і відсутність в ньому рухливості;
інфіковані рани шкіри і гнійні інфекції суглоба.

відкриті ушкодження суглоба з порушенням цілісності його капсули і зв'язок;
крововиливи в порожнину суглоба.

вірусоносійство (гепатити B, C, D і ВІЛ-інфекція);
хронічні захворювання з тяжким перебігом (цукровий діабет, серцево-судинна патологія та ін.);
гострі запальні процеси (ГРВІ. герпес і ін.);
менструальний цикл і період 1-3 дня до і після кровотечі.

Підготовка до операції і технологія її проведення

При відсутності протипоказань після лікарського огляду пацієнта призначаються стандартні процедури обстеження:

аналізи крові та сечі,
ЕКГ і рентген (для пацієнтів старше 50 років),
флюорографія,
МРТ суглоба,
консультація анестезіолога.

Також лікар проводить роботу з психологічної підготовки хворого, роз'яснюючи всі нюанси майбутньої процедури і дії пацієнта до, під час і після операції.

Артроскопія високоефективна і малотравматичні. Виконується в кілька етапів.

Наркоз - в залежності від загального стану і тяжкості захворювання може бути зроблено як загальне, так і місцеве знеболення.

Далі хірург робить мікророзріз (не більше 5 мм.), При необхідності - кілька, для введення додаткових інструментів.

Після виконаної роботи всі інструменти з суглоба видаляються, введена рідина відкачується, а в порожнину вводиться розчин з антибіотиками або іншими протизапальними препаратами.

На поверхню рани накладається стерильна пов'язка.

Операція триває в середньому 2-3 години, може проводитися амбулаторно або в стаціонарі (пацієнта зазвичай виписують в цей же день).

Реабілітація та восстаносленіе після артроскопії

Артроскопія настільки малоінвазивна, що дозволяє людині повернутися до звичайного життя вже через тиждень, але слідувати рекомендаціям і виконувати призначення лікаря необхідно протягом всього відновного періоду (3-6 тижнів).

У перші 2 доби після операції рекомендується прийом болезаспокійливих препаратів і дотримання постільного режиму;
На 3-4 день можна приступати до виконання легких фізичних вправ, тобто поступово починати розробляти суглоб;
Після тижня після артроскопії суглоб можна згинати, але не можна надмірно його перевантажувати.

Реабілітаційні заходи плануються лікарем і включають комплекс лікувальної фізкультури, масаж, дотримання режиму сну і неспання, правильне харчування і поступове посилення інтенсивності рухових навантажень.

можливі ускладнення

Зазначені ускладнення є, скоріше винятком із правил, тому що артроскопія вважається буденною процедурою, малотравматичної і безпечної для людини. Артроскопія дає мінімум ускладнень.

Результат і прогноз

Після артроскопії у пацієнта спостерігається зменшення больового синдрому, збільшення амплітуди рухів в оперованому суглобі, відновлення працездатності м'язів і самого суглоба.

Ця позитивна динаміка, за спостереженнями лікарів, може тривати від кількох місяців до кількох років.