Анемія при хворобах серця
Анемія - це патологічний синдром, що розвивається внаслідок зниження кількості гемоглобіну в крові. Такий дефіцит гемоглобіну - основного білка-переносника кисню - розвивається через зменшення або порушення функції еритроцитів - «червоних» клітин крові. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в світі страждає анемією понад 2 млрд людей, при цьому в половині випадків причиною є дефіцит заліза. При залізодефіцитної анемії відбувається «кисневе голодування» організму через зменшення можливості гемоглобіну зі входить до його складу молекулою заліза пов'язувати кисень і переносити його в найвіддаленіші ділянки організму.
Серце відчуває брак кисню одним з перших, адже це ключовий орган, що забезпечує організм кров'ю. У дебюті анемії серце намагається компенсувати зниження кисневої ємності крові збільшенням серцевого викиду - та кров, яка «викидається» серцем в одиницю часу. Потім для підтримання нормального метаболізму тканин воно починає частіше скорочуватися. Саме тому при анемії досить часто виникають скарги на серцебиття. Саме серце розширюється для того, щоб вмістити збільшений об'єм крові, однак клапани на це розширення не можуть адекватно відреагувати, адже їх розміри змінитися не можуть. Тому часто з'являється шум серця, на який звертають уваги лікарі при аускультації. Виникнення шуму пов'язано з прискоренням кровотоку і відносної мітральної недостатністю, що супроводжує розширення серця. Крім того, коротшає діастола- це той час, в яке серце відпочиває після чергового скорочення. При тривалій анемії розширюються все артерії, що виносять кров з серця, таким чином зменшується так звана постнагрузка, тобто серце виконує менше зусиль для забезпечення кровопостачання. У міру того, як розвивається і поглиблюється гіпоксія, серце починає страждати, йому також не вистачає кисню для адекватної роботи.
Якщо серце здорове, то у нього є резервні можливості для підтримки власного кровотоку навіть при гостро виникла анемії в наслідок, наприклад, великої крововтрати. У такій ситуації на допомогу приходить вироблення еритропоетину, який крім запуску швидкого утворення клітин крові ще володіє і кардіопротектівним дією. Однак якщо вражені коронарні артерії, по яких відбувається кровопостачання міокарда, то навіть при незначному зниженні рівня гемоглобіну може виникнути гостра ішемія аж до інфаркту міокарда. При тривалому існуванні анемії легкого або середнього ступеня починає страждати навіть здорове серце. Першими брак кисню відчувають ті ділянки серця, які знаходяться під ендокардит-внутрішнім шаром серця. Розвивається так звана субендокардіальних ішемія. Ці зміни вже можна зареєструвати при виконанні електрокардіограми (ЕКГ). Паралельно страждають всі кардіоміоцити, в них також починаються структурні перебудови, вони спочатку збільшують свій розмір, а потім заміщуються жировою тканиною. Тому якщо виконати ультразвукове дослідження, то в ув'язненні буде вказано наявність «гіпертрофії міокарда лівого шлуночка» і «діастолічної дисфункції». Серце з чергування ділянок гіпертрофії і жирового переродження носить назву «тигрового», але, на жаль, це вже необоротна стадія ураження серця.
Саме тому людям із захворюваннями серця необхідно стежити за рівнем гемоглобіну, своєчасно заповнювати дефіцит заліза навіть при незначному зниженні гемоглобіну або в разі латентного дефіциту заліза, наприклад, препаратом Сідерал Форте. Крім того, необхідно регулярно проводити моніторинг ЕКГ і відвідувати кардіолога.
Кірсанова Тетяна Валеріївна
лікар-терапевт, нефролог, старший науковий співробітник ФГБУ НЦАГіП ім. акад. В.І.Кулакова,
З цим матеріалом так само Новомосковскют:
Останні новини медицини
Додавайтеся в групу
Послуги перевірених виконавців: фріланс візаж. подробиці тут.