Анатомія топографія серця

Топографія серця.

Серце розташовується в передньому середостінні асиметрично. Велика частина його знаходиться зліва від серединної лінії, праворуч залишаються тільки праве передсердя і обидві порожнисті вени. Довга вісь серця розташована косо зверху вниз, справа наліво, ззаду наперед, утворюючи з віссю всього тіла кут приблизно в 40 °. Серце при цьому як би повернуто таким чином, що правий венозний відділ його лежить більше наперед, лівий артеріальний - вкінці.

Серце разом з перикардом в більшій частині своїй передній поверхні (facies sternocostalis) прикрите легкими, передні краї яких разом з відповідними частинами обох плеври, заходячи спереду серця, відокремлюють його від передньої грудної стінки, за винятком одного місця, де передня поверхня серця за посередництвом перикарда прилягає до грудини і хрящів V і VI ребер. Межі серця проектуються на грудну стінку таким чином. Поштовх верхівки серця може бути промацати на 1 см досередини від linea mamillaris sinistra в п'ятому лівому міжреберному проміжку. Верхня межа серцевої проекції йде на рівні верхнього краю третіх реберних хрящів. Права межа серця проходить на 2 - 3 см вправо від правого краю грудини, від III до V ребра; нижня межа йде поперечно від V правогореберного хряща до верхівки серця, ліва - від хряща III ребра до верхівки серця.

Вихідні отвори шлуночків (аорта і легеневий стовбур) лежать на рівні III лівого реберного хряща; легеневий стовбур (ostium trunci pulmonalis) - у грудинного кінця цього хряща, аорта (ostium aortae) - позаду грудини кілька зправа. Обидва ostia atrioventricularia проектуються на прямій лінії, що йде по грудині від третього лівого до п'ятого правому міжреберному проміжку.

При аускультації серця (вислуховування тонів клапанів за допомогою фонендоскопа) тони серцевих клапанів вислуховуються в певних місцях: мітрального - у верхівки серця; тристулкового - на грудині справа проти V реберного хряща; тон клапанів аорти - у краю грудини у другому міжребер'ї справа; тон клапанів легеневого стовбура - у другому міжребер'ї зліва від грудини.