Анафілактичний шок у дітей клініка, невідкладна допомога
Анафілактичний шок у дітей - гостро розвивається, що загрожує життю патологічний процес, обумовлений алергічною реакцією негайного типу при введенні в організм алергену. Анафілактичний шок розвивається бурхливо, через кілька секунд або хвилин (зазвичай не більше 30 хвилин) після контакту з «причинним» алергеном (частіше у відповідь на введення лікарських препаратів, при проведенні провокаційних проб, при укусах комах). Найважливішу роль у розвитку шоку грає високий ступінь сенсибілізації організму.
Клінічні діагностичні ознаки
Ранні ознаки:
- відчуття жару;
- відчуття страху;
- еритема і свербіж шкіри обличчя.
Надалі можуть розвинутися:
- алергічний стеноз гортані;
- бронхоспазм;
- гемодинамічні порушення - падіння артеріального тиску, аритмії;
- диспепсический синдром;
- набряк Квінке. Зазвичай переважають 2 3 синдрому, летальний результат ча- ще за все настає від гострої дихальної недостатності.
Бувають блискавичні форми шоку зі смертельним результатом протягом 5 10 хвилин. Причина смерті - гостра гемодіна- мическая недостатність і асфіксія.
Анафілактичний шок у дітей, невідкладна допомога:
- припинити введення лікарського засобу;
- укласти пацієнта, надати ногам піднесений положе-ня, голову повернути на бік, висунути нижню щелепу (для попередження западання язика, асфіксії і аспірації блювотних мас), забезпечити доступ свіжого повітря, звільнити від одягу, що стискує.
- Працювати в парі або бригадою, викликати реанімацію на себе!
- в місце введення алергену «хрестоподібно» в 5 6 точ-ках обколоти 0,3 0,5 мл 0,18% -ним розчином адреналіну гідротартрат, розведеного в 5,0 мл 0,9% -ного розчину натрію хлориду, докласти холод;
- вище місця введення алергену (укусу) накласти джгут, не здавлюючи артерії (на 30 хвилин, кожні 10 хвилин послаблюючи його на 1 - 2 хвилини);
- одночасно ввести: - 0,18% -ний розчин адреналіну гідротартрат (адреналін) 0,05- 0,1 мл / рік життя (не більше 1 мл) внутріми-шечно; - 3% ни й розчин преднізолону 0,15 0,3 мл / кг внутрішньом'язово (бажано в м'язи дна порожнини рота) або, краще, - 0,4% -ний розчин дексаметазону 0,07-0,15 мл / кг внутрішньом'язово; - 2% -ний розчин хлоропіраміну 0,1 0,15 мл / рік жит-ні ввести внутрішньом'язово;
- після завершення первинних заходів забезпе-чити доступ до вені і почати проведення внутрішньовенної інфузії 0,9% -ного розчину натрію хлориду з розрахунку 10- 15 мл на кг / хв; - якщо А Д залишається низьким, показано внутрішньовенно 0,18% -ний розчин адреналіну з розрахунку 0,05 0,1 мл / рік або 1% -ний розчин метазона 0, 1 мл / рік; - ввести внутрішньовенно 3% -ний розчин преднізолону 2 - 4 мг / кг.
- Виклик реанімаційної бригади.
- Після стабілізації артеріального тиску екстрена госпіталізація на ношах в реанімаційне відділення стаціонару під контролем функцій життєзабезпечення і общесоматической симптоматики (рецидив анафему-Лакс!).