Алгоритм заповнення партограми - студопедія
Партограма - це найбільш просте, але ефективний засіб графічного ведення пологів.
Мета партограми - точне відображення динаміки родового процесу з обов'язковою характеристикою стану матері та плоду.
Найбільш важливими складовими партограми є:
· Графічне зображення динаміки розкриття шийки матки;
· Просування передлежачої частини плода;
· Графічне відображення найбільш виражених критеріїв стану матері, плода та перебігу пологів - Ps, АТ, температура тіла, конфігурація голівки, серцебиття плода.
Багатоцентрові дослідження ВООЗ довели переважну ефективність партограми, в порівнянні з рутинної записом в історії пологів.
Введення в партограмму.
Партограма є записом всіх спостережень за станом жінки в динаміці пологів. Особливістю партограми є динаміка розкриття шийки матки, встановлена на основі вагінального обстеження. Перші позначки про розкриття шийки матки в активній фазі пологів робляться уздовж Лінії пильності. В ідеальній ситуації пологи протікають вздовж Лінії пильності. Ведеться спостереження, але не потрібно вводити. Якщо пологи протікають повільніше (слабкість пологової діяльності або інші причини), то дана крива буде переміщатися в напрямку Лінії дії або за межами її, тоді необхідно подумати про відповідному втручанні. Значення цих ліній полягає в тому, що вони допомагають професіоналам розпізнати відхилення в перебігу пологів раніше, ніж це було б у разі лише словесного опису.
При фізіологічному перебігу родового процесу графічне зображення фіксується уздовж лінії пильності. Ведеться спостереження і психологічна підтримка породіллі, але не проводиться жодних корективних дій медичного або інструментального характеру.
Інформація про пацієнтку: повне ім'я, кількість вагітностей і пологів, номер історії пологів, дата і час надходження в родової блок, час виливання навколоплідних вод.
Частота серцевих скорочень плода: фіксується кожні півгодини (вислуховується кожні 15 хвилин) - зазначається точкою.
Навколоплідні води: колір амніотичної рідини відзначається при кожному вагінальному обстеженні.
I - плодовий міхур цілий, С - навколоплідні води світлі, чисті, М - води з меконієм, В - домішки крові в водах, А - відсутність вод, виділень
0 - конфігурації немає, + - шви легко раз'еденяют, ++ - шви знаходять один на одного, але роз'єднуються при натисканні, +++ - шви знаходять один на одного, не роз'єднуються
Розкриття шийки матки: оцінюється при кожному піхвовомудослідженні і відзначається хрестиком (x)
Лінія пильності: лінія повинна починатися від точки розкриття шийки на 3 см. І триватиме до точки повного розкриття з кроком 1 см.в годину.
Лінія дії: проходить паралельно лінії пильності, відступивши на 4 години вправо.
Опускання головки: оцінку проходження головки слід проводити шляхом спочатку абдомінального обстеження і лише потім вагінального:
5/5 - головка на 5 пальців вище лона - над входом в малий таз, 4/5 - головка на 4 пальців вище лона - притиснута до входу в малий таз, 3/5 - головка на 3 пальців вище лона - прощупується велика частина головки над лоном, 2/5 - головка на 2 пальців вище лона - над лоном прощупується менша частина головки, 1/5 - головка в порожнині малого таза
Час: зазначається зліва від лінії. Для зручності заповнення краще записувати числом кратним 30 хв. наприклад, 13.00 або 13.30
Скорочення матки: поряд з розкриттям шийки матки і просуванням голівки плоду скорочення матки (перейми) служать чітким показником родової діяльності. Періодичність сутичок відкладається по осі часу. Кожна клітинка означає одне скорочення. Різна інтенсивність штрихування відображає інтенсивність сутичок.
Точки - тривалість сутички 20 секунд, Штриховка - тривалість сутички 20-40 секунд, Хмарно - тривалість сутички більше 40 секунд
Окситоцин: при призначенні записується його кількість / концентрація і вводиться доза в хвилину (в краплях або одиницях) кожні 30 хвилин.
Призначення ліків: фіксуються будь-які додаткові призначення ліків.
Пульс: кожні 30 хвилин відзначається точкою.
Артеріальний тиск: фіксується кожні 4 години і відзначається лінією посередині відповідної клітинки.
Температура тіла: фіксується кожні 4.
Протеїн, ацетон і кількість сечі: записується при кожному сечовипусканні.