Аденоїди і алергічний риніт

Запальні захворювання носоглотки викликають специфічні симптоми, на які скаржаться діти і дорослі. Аденоїди і алергічний риніт характеризуються набряком носоглоткових мигдалин і слизової оболонки носа. Викликаються при попаданні алергенів на епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів. При виникненні нежиті і закладеності носа необхідно звернутися до алерголога і ЛОР-лікаря. Лікування може бути медикаментозним або хірургічним.

Етіологія алергічного риніту і аденоїдів

Алергічний риніт - це хронічне запалення оболонок носа внаслідок впливу алергенів. Може проявлятися в сезон цвітіння рослин, особливо весняно-літній період. Іноді захворювання протікає цілий рік, коли у дорослих і дітей присутній алергія на домашніх тварин, побутову пил. На відміну від вазомоторного нейровегетатівного риніту, алергічний риніт заснований на реакціях негайного типу. Причинами розвитку хвороби вважають такі:

дію сезонних або цілорічних алергенів - рослини, тополиний пух, акація або домашній пил, шерсть тварин, побутова хімія;
схильність організму до алергій;
у дітей з'являється на тлі атопічного дерматиту, реакцій на продукти харчування;
прийом великої кількості лікарських засобів.

Аденоїди характеризуються запаленням носоглоткових мигдалин, які розміщені в горлі біля виходу з носових раковин. Вони складаються з лімфоїдної тканини, яка здійснює захисну функцію і активує місцевий імунітет. Запалення може бути бактеріального і вірусного характеру, частіше зустрічається у маленьких дітей. Виділяють такі етіологічні чинники:

аденовірусна інфекція у дітей;
обтяжений спадковий анамнез;
алергічний риніт, інфекційні хвороби - коклюш, скарлатина;
бактеріальна флора - стрептококи, пневмококи, стафілококи;
хронічні захворювання носоглотки - синусити, риніти, тонзиліти.

Алергічна реакція характеризується інтенсивним утворенням імуноглобулінів Е і А, які запускають весь цикл запалення. Місцево розширюються судини, підвищується припадає здатність тканин. Аденоїди у дітей викликають різні ускладнення, які впливають на подальший розвиток дитини. Залучення до процесу носоглоткових мигдалин може носити гострий або хронічний характер.

симптоми захворювань

Алергічний риніт може виникати окремо від аденоїдів, не маючи з ними причинного зв'язку. Риніт починається із загальної слабкості, свербіння і печіння в носі. Через 3-4 години приєднується нежить, закладеність носа і утруднене дихання. Особливий дискомфорт доставляє рясне виділення серозної рідини з носа і чхання, що виснажують хворого. Потім приєднується сльозотеча, болі і відчуття піску в очах.

Першою ознакою аденоїдів у дітей вважається утруднення носового дихання. При цьому постійно відкритий рот, дихати через ніс дитина не може. Виділяється убогий слизовий секрет, діти відзначають постійну закладеність у вухах, батьки скаржаться на хропіння дитини під час сну. Хронічний перебіг захворювання викликає затримку психомоторного розвитку, патологію серцевої діяльності і порушення анатомії кісток обличчя. Носоглоткові мигдалини атрофуються до десятирічного віку, а у дорослих практично не зустрічаються.

діагностика

Оглядати дитину, який скаржиться на утруднене дихання, хропе вночі і недосипає, повинен дитячий отоларинголог. У 70% випадків такі скарги супроводжуються гострим або хронічним збільшенням носоглоткових мигдалин. При виконанні задньої риноскопії можна виявити аденоїди, які перекривають вихід з носових раковин. Розрізняють три ступені розвитку хвороби:

I ступінь характеризується помірним збільшенням мигдаликів, ускладнене дихання при фізичному навантаженні. Розумовий розвиток дитини не страждає.
II ступінь розвивається, коли мигдалини на 2/3 перекривають вихід з носових раковин. У такому випадку дитина дихає носом тільки деякий час, з'являються виділення з носа, приєднуються ускладнення в формі отитів, синуситів. Збільшується нижня щелепа, постійно відкритий рот, дитина під час сну хропе.
III ступінь гіпертрофії мигдалин характеризується повним перекриванням виходу з носових ходів, розростанням слизової оболонки. Дитина змушений дихати тільки через рот, відстає в психомоторному і розумовому розвитку. Змінюється анатомія особи, збільшується нижня щелепа, викривляється ріст зубів, з'являється неправильний прикус, згладжуються природні складки шкіри.

Для лікування алергічного риніту можна скористатися народними засобами. Носову порожнину промивають розчином морської солі, звіробою. Використовують інгаляції гарячими розчинами трав календули, звіробою, розмарину, евкаліпта, ромашки. Вони володіють помірними бактерицидними і протизапальними властивостями, покращують носове дихання, зменшують виділення слизу. Дорослі відвідують баню або сауну, де під дією високої температури виводяться токсини з організму, стимулюється імунітет.

Місцеве лікування полягає в застосуванні судинозвужувальних засобів, які зменшують ексудацію (випіт рідини). Вони тонізують судини, пом'якшують прояви набряку тканин, поліпшують носове дихання. Широко використовуються такі препарати: евказолін, санорин, рінонорм, отривин, які випускаються в краплях або спреї. Потрібно застосовувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю 3-4 рази на день. Тривалість курсу лікування не повинна перевищувати 4-5 діб.

Наша клініка - це величезний медичний центр, обору

Антигістамінні препарати застосовуються в період цвітіння трав, дерев, а також при алергії на побутову пил і при присутності професійних шкідливих. Вони пригнічують або зовсім зупиняють вироблення речовини гістаміну, який збільшує проникність судинної стінки, набряк слизових оболонок і жирової клітковини, висипання на шкірі та свербіж. Препарати третього покоління не мають побічних ефектів на серце, свідомість, нирки і можуть застосовуватися у дітей. З медикаментів цієї групи використовують еріус, телфаст, тепфен, які легкі у використанні. Потрібно приймати по одній таблетці 1 раз на добу вранці протягом 2-3 тижнів.

лікування аденоїдів

Спосіб лікування гіпертрофії носоглоткових мигдалин обирається ЛОР-лікарем на підставі інструментальних методів дослідження. Після виконання задньої риноскопії у дітей лікар встановлює ступінь гіпертрофії лімфоїдної тканини. У першій стадії захворювання, коли існує перекриття ½ просвіту носових ходів, потрібно застосовувати консервативне лікування. У порожнину носа закапують розчин протарголу, іноді судинозвужувальні препарати. У віці 5-10 років у дитини можуть зовсім атрофуватися аденоїди і наступити одужання.

Друга і третя стадії характеризуються перекриттям хоан (отвори в носовій порожнині, через які вдихаємо повітря потрапляє в глотку і в трахею) і повним припиненням носового дихання. У такому випадку лікар буде радити оперативне втручання. За допомогою задньої риноскопії візуалізують гіпертрофовані мигдалини і оцінюють характер запалення. Аденоїди видаляються коагулятором або звичайними зажимами, дефект тампонируют марлею і зупиняють кровотечу.

ускладнення

Алергічний риніт може супроводжуватися запаленням навколоносових пазух, приєднанням бактеріальної мікрофлори. У дітей різко виражені набряклість і мацерація носогубного трикутника, ознаки кон'юнктивіту. Гострий процес може переходити в хронічну фазу з періодами загострень і ремісії. Тоді розвивається гіпертрофічний риніт, розростання поліпів слизової оболонки.

Аденоїди у останніх стадіях супроводжуються нападами нічних апное. Це стану різкої зупинки дихання на період 5-10 секунд, які з'являються раптово і так само раптово зникають. Хронічне запалення носоглоткових мигдалин іноді викликає ангіну або хронічний піднебінний тонзиліт. У таких випадках проводиться антибактеріальна терапія або хірургічне видалення гіпертрофованої лімфоїдної тканини. Порушення слуху супроводжуються приглухуватості, почуттям закладеності, болями і дзвоном у вухах.