Абдомінальна пункція

Абдомінальна пункція

Абдомінальна пункція (парацентез чи лапароцентез) - це прокол черевної стінки з лікувальною або діагностичною метою.

Мета. Виведення асцитичної рідини з лікувальною або діагностичною метою.

Протипоказання. Важкі захворювання серцево-судинної системи, легенів; важкі форми анемії.

Оснащення. Троакар для проколу діаметром 3 - 4 мм з гострим мандреном (стилетом); дренажна трубка завдовжки до 1 м; затискач; шприц ємністю 5-10 мл; 0,5% розчин новокаїну стерильний; ємність для асцитичної рідини (таз або відро); стерильні пробірки, рукавички; стерильні пінцет; голки з шовним матеріалом; скальпель; лейкопластир; широке довгий рушник.

Техніка виконання абдомінальної пункції.

1. Лікар і медична сестра обробляють руки. як перед операцією, надягають рукавички.
2. Напередодні пацієнта попереджають, що маніпуляція виконується вранці натщесерце після спорожнення сечового міхура і кишечника.
3. За 20 - 30 хвилин до проколу проводять премедикацию (1 мл 2% розчину промедолу і 0,1% розчину атропіну підшкірно).
4. Пацієнта запрошують в процедурний кабінет і саджають на стілець зі спинкою або укладають на кушетку на правий бік (у важких випадках прокол виконують в палаті).
5. Дезинфікують місце пункції.
6. Проводять інфільтраційну анестезію в місці проколу.
7. Роблять прокол троакаром (замість виймання мандрена!). Іноді в місці проколу спочатку роблять точковий розріз скальпелем.
8. Мають мандрен. З'єднують троакар з гумовою трубкою, підставляють під неї таз, знімають затискач. Випускають рідина повільно - 1 л за 5 хв. Для регуляції швидкості виділення рідини на трубку накладають затискач. Живіт під час виведення рідини нижче місця проколу стягують рушником.
9. Після видалення рідини на шкіру в місці проколу накладають шви, асептичну пов'язку, що давить. Прикладають міхур з льодом. Призначають строгий постільного режиму.

Примітки. Абдомінальна пункція - лікарська маніпуляція. Для профілактики септичних ускладнень дотримуються всіх правил асептики. При судинної недостатності вводять судинні засоби за призначенням лікаря.