40) Гігієнічні вимоги до внутрішнього планування і обробці лікарень

Головним завданням під час проектування палатних секцій є забезпечення гігієнічного комфорту і зручності обслуговування. Тому палати слід розташовувати компактно, приміщення для обслуговування - осібно, пости чергових медичних сестер - в центрі секції, санітарні вузли виносити на периферію палатних секцій. Найбільш поширений варіант внутрішнього планування відділення - коридорна система з одне - або двосторонній забудовою. Всі гігієнічні переваги має зручний для пересування, світлий і добре вентильований коридор з однобічною забудовою. Він є резервуаром чистого повітря для палат, завдяки йому здійснюється наскрізне провітрювання палат. Але при односторонній забудові коридору секція, а отже, і відділення, розтягуються в довжину, що ускладнює обслуговування хворих. Дозволено забудовувати другу сторону коридору, але не більше ніж на 60% від його довжини. Відстань між світловими "кишенями" має бути не більше 24 м, а між світловим "кишенею" і вікном у торці коридору - 36 м. Ширина світлового "кишені" повинна бути не менше половини його глибини, без урахування ширини прилеглого коридору. Якщо висвітлюється коридор з торця, його довжина не повинна перевищувати 24 м, а з двох торіов - 48 м. Ширина коридору - не менше 2,4 м, що забезпечує вільне переміщення і розвороти носилок і каталок для хворих. Санітарним законодавством заборонено змінювати внутрішнє планування приміщень відділення, ставити ліжка в коридорах або інших приміщеннях, а також використовувати приміщення не за прямим призначенням.

Палатна секція - це основна архітектурно-планувальна і функціональна одиниця стаціонару, ізольований комплекс палат і лікувально-допоміжних приміщень, призначених для хворих з однотипними захворюваннями. Кількість ліжок в палатної секції повинно бути не менше 20 і не більше 30 (крім психіатричних). Стандартна палатна секція для дорослих розрахована на 30 ліжок. У кожній палатної секції повинно бути 60% палат на 4 ліжка і по 20% - на 1 і 2 ліжка. Для секції на 30 ліжок має бути: 6 палат на 4 ліжка, 2 - на 2 ліжка та 2 - на 1 ліжко. Крім палат, до складу палатної секції входять такі лікувальні та допоміжні приміщення, як кабінет для лікарів, процедурна, приміщення для денного перебування хворих, буфетна з їдальнею (посадочних місць не менше 50% від кількості хворих), клізмова, комори (для інвентарю, апаратури , чистої і брудної білизни), санітарний вузол (туалети, ванні кімнати, умивальні та ін.). Кількість санітарних приладів для хворих в стаціонарах розраховують так: один прилад на 15 осіб в чоловічих туалетах і на 10 осіб в жіночих, крім відділень з палатами, що мають наближені санітарні вузли.

41) Гігієнічні вимоги до розташування і облаштування лікарняного ділянки. Зонування лікарняному території.

Лікувальні установи мають у своєму розпорядженні на території житлової забудови, зеленої або приміській зонах на відстані від громадських, промислових, комунальних, господарських та інших організацій відповідно до вимог що пред'являються до планування і забудову міських, селищних і сільських населених пунктів, а також відповідно до гігієнічних вимог і розміщенням санітарно-захисних зон. Спеціалізовані лікарні (комплекси) потужністю понад 1000 ліжок з перебуванням хворих протягом тривалого часу, а також стаціонари з особливим режимом роботи (психіатричні, інфекційні, в т.ч. туберкульозні, онкологічні, шкірно-венерологічні і ін.) Мають у своєму розпорядженні в приміській зоні або в зелених масивах, на відстані не менше 500 метрів від території житлової забудови. При проектуванні і будівництві необхідно передбачити видалення лікувальних установ від залізниць, аеропортів, швидкісних автомагістралей та інших джерел шуму. Рівень шуму на території лікувального закладу не повинен перевищувати гігієнічні норми. Через територію лікувального закладу не повинні проходити магістральні інженерні комунікації міського (сільського) призначення (водопостачання, каналізація, теплопостачання, електропостачання) .Дневние стаціонари, при розміщенні їх в житлових і громадських будівлях, повинні бути відділені від основної будівлі капітальною стіною, з обладнанням самостійної системи вентиляції, каналізації та окремим входом для пацієнтів. Не допускається розміщувати в житлових і громадських будівлях денні стаціонари дерматовенерологічного, психіатричного, інфекційного і туберкульозного профілів. Територія лікувального закладу повинна бути упорядкована, озеленена, огороджена, і освітлена. Площа зелених насаджень і газонів повинна становити не менше 60% загальної площі ділянки. Інфекційні, шкірно-венерологічні, акушерські, дитячі, психосоматичні відділення, радіологічні відділення для лікувальних цілей входять до складу багатопрофільних лікувальних установ, повинні розміщуватися в окремо розташованих будинках. Поліклінічний корпус повинен бути наближений до периферії ділянки, мати самостійний вхід. На території господарської зони лікувального закладу на відстані 25 від будівлі обладнають контейнерний майданчик з твердим покриттям і під'їздом з боку вулиці. Розміри майданчика повинні перевищувати площу основи контейнерів на 1,5 м. На всі боки. Лікарняні будівлі повинні бути простий, але красивою архітектури, світлими, оточеними зеленими насадженнями. Вони повинні знаходитися від меж ділянки не менше ніж на 30 м. Розрив між фасадами сусідніх лікувальних корпусів повинен бути не менше 2,5 висот протилежного будівлі; між торцями досить відстані 15 м. Інфекційне відділення розташовують в глибині ділянки. Будівля поліклініки розташовують ізольовано від лікувальних корпусів на відстані 30-50 м від них. Обов'язковою умовою функціонального зонування території лікарні є організація окремих в'їздів (не менше 3):

-в зону лікувальних корпусів для неінфекційних хворих;

-в зону інфекційного корпусу;

-в господарську зону (можна об'єднати з проїздом до патологоанатомічному корпусу).

В ізольованому місці, не видному з вікон лікарняних будівель, розміщують патологоанатомічне відділення з моргом (для забезпечення належного лікувально-охоронного режиму і відсутності негативного психоемоційного впливу на хворих).