3 Бюджетне фінансування закладів охорони здоров’я

Так система обов'язкового медичного страхування була введена для здійснення повного фінансового забезпечення охорони здоров'я. Але в зв'язку з проблемою недостатності фінансових коштів в системі ОМС паралельно функціонує система бюджетного фінансування, яка в даний час грає домінуючу роль в даному процесі.

1.3 Бюджетне фінансування закладів охорони здоров'я

Державне фінансування охорони здоров'я забезпечується за рахунок бюджетних коштів і коштів ОМС.

За рахунок коштів бюджету суб'єкта України і бюджетів муніципальних утворень, що входять до його складу (далі - бюджетів), громадянам надається:

- швидка медична допомога;

- медична допомога, що надається в спеціалізованих диспансерах, лікарнях (відділеннях, кабінетах) при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, туберкульозі, СНІД, психічних розладах і розладах поведінки, наркологічних захворюваннях, вроджених аномаліях розвитку, деформації та хромосомних порушеннях у дітей, окремих станах, що виникають в перинатальному періоді;

- окремі види допомоги незастрахованим громадянам і особам, які не мають (не представили) поліса ОМС протягом всього періоду лікування;

- високотехнологічні (дорогі) види медичної допомоги, дороге медикаментозне забезпечення.

Засоби бюджетної системи витрат на охорону здоров'я перераховуються з усіх ланок бюджетної системи. За рахунок федерального бюджету фінансуються найбільші медичні центри, клініки, лікарні федерального значення, наукові установи, відомчі медичні заклади.

З регіональних бюджетів фінансуються республіканські, крайові, обласні медичні установи, протиепідемічні заходи і ін.

Головним, найбільш вагомим джерелом бюджетного фінансування охорони здоров'я є місцеві бюджети. По каналах цих бюджетів фінансується масова мережу лікувально-профілактичних закладів - лікарень, поліклінік, амбулаторій тощо Саме про стану доходної бази місцевих бюджетів залежить рівень фінансового забезпечення та стану медичного обслуговування населення. Структуру джерел бюджетного фінансування характеризують дані таблиці 1.3.1.

Таблиця 1.3.1. Розподіл бюджетних витрат на охорону здоров'я між ланками бюджетної системи

Консолідований бюджет РФ

Бюджетні кошти є найбільш великим джерелом фінансування охорони здоров'я. Вони в значній мірі забезпечують виконання гарантій держави на отримання населення безкоштовної медичної допомоги. Ці гарантії зафіксовані в ст. 41 Конституції РФ, де вказується, що «медична допомога в державних і муніципальних установах охорони здоров'я надається громадянам безкоштовно».

Базова програма державних гарантій включає в себе:

· Перелік видів медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно в рамках Програми державних гарантій;

· Базову програму ОМС;

· Нормативні показники обсягу медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно в рамках Програми державних гарантій;

· Подушний норматив, який використовується для фінансування охорони здоров'я з метою покриття всіх витрат, пов'язаних з наданням безкоштовної медичної допомоги відповідно до гарантованими нормативними показниками її обсягу.

Фінансування Програми державних гарантій здійснюється з таких джерел:

- з коштів бюджетів охорони здоров'я всіх рівнів;

- з коштів фондів ОМС;

- з інших джерел надходження коштів в охорону здоров'я.

Нормативні показники обсягів медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно в рамках Програми державних гарантій, використовуються в якості основи для формування видаткової частини федерального, регіональних і місцевих бюджетів охорони здоров'я, а також федерального і територіальних фондів ОМС.

Використовуючи базову програму державних гарантій, регіональні органи управління створюють і потім стверджують територіальні програми державних гарантій.

Територіальні програми державних гарантій можуть включати додаткові види і обсяги безкоштовної медичної допомоги, які повинні фінансуватися суб'єктами Укаїни за свій рахунок і з урахуванням своїх фінансових ресурсів.