Зміни матки під час вагітності
Під час вагітності в матці відбуваються наступні ізененія.
Зміна розміру: збільшується від 7,5 х 5 х 2,5 до 35 х 25 х 20 см в доношенном терміні.
Зміна ваги: збільшується від 50 до 1000 г в доношенном терміні. Зміни відбуваються за рахунок:
- гіпертрофії волокон м'яза - вплив естрогенів;
- збільшення кількості м'язових волокон - вплив прогестерону;
- збільшення маси сполучної тканини.
Зміна обсягу порожнини матки: збільшення від 4 до 4000 мл в доношенном терміні.
Зміна форми: стає кулястої до 8-му тижні; стає грушоподібної до 16-му тижні до доношеного терміну.
Зміна положення: з виходом з малого таза матка зазвичай піддається обертанню з нахилом вправо, що, ймовірно, пов'язано з присутністю ободової кишки (ректосігмовідном відділу) в лівій половині черевної порожнини.
Зміна консистенції: стає м'якшою через збільшення кровопостачання і наявності амніотичної рідини.
Зміна скорочень: з другого триместру матка піддається нерегулярним скорочень. Скорочення зазвичай безболісні, але можуть призводити до деякого дискомфорту перед пологами.
Маточно-тацентарное кровообіг: маткові і яєчникові судини збільшуються в діаметрі і довжині. Судини набувають підвищену звивистість. Матковий потік крові збільшується прогресивно і досягає приблизно 500 мл / хв в доношенном терміні.
Формування нижнього маткового сегмента: після 12 тижнів вагітності перешийок (0,5 см) починає поступово розширюватися і формувати нижній матковий сегмент, який досягає 10 см по висоті в доношенном терміні.
Характеристика структури тіла матки і нижнього маткового сегмента
Нижній матковий сегмент
Щільно прикріплена до міометрію
Розташована вільно, утворюючи поглиблення між сечовим міхуром (excavatio vesicouterina) і прямою кишкою (excavatio rectouterina)
3 шари: зовнішній поздовжній, середній косою і внутрішній циркулярний.
Середній шар формує 8-образні волокна навколо кровоносних судин, які зменшують післяпологове кровотеча, діючи як "живі" лігатури. Скорочення: активні - відбувається контракция (стиснення), ретракція (зміщення) м'язових волокон, що призводить до переміщення волокон в дно матки до кінця пологів.
2 шари: зовнішній поздовжній і внутрішній циркулярний.
Скорочення: дистракція м'язових волокон - витончення маточного зіва до повного відкриття до кінця пологів