Збудники кишкових інфекцій - бактерії
Yersinia enterocolitica - зараження відбувається при контакті з тваринами (кролики, хом'яки) або через забруднені гризунами харчові продукти. Виділення збудника може тривати 3-4 тижні. Інкубаційний період - 4-6 днів.
Лікарська чутливість: до ко-тримоксазолу, аміноглікозидів, цефалоспоринів 3 покоління, тетрацикліну, фторхінолонів і хлорамфеніколу.
Клінічні синдроми єрсиніозу (А04.6): коліт (часто гемоколіт), або гастроентерит (блювота, пронос) із загальними симптомами і, іноді, папульозно-плямистої висипом, в т.ч. на долонях і підошвах, еозинофілією. У старших дітей - псевдоаппендікулярний синдром за рахунок мезоаденіта болю в правому нижньому квадранті, лейкоцитоз. Можливі абсцеси, остеомієліт, септицемія. Постінфекційної прояви - аллергосепсіс, реактивний артрит, вузлувата еритема, гломерулонефрит. Особливо сприйнятливі діти з надлишком сироваткового заліза (гемоліз, надлишковий прийом заліза).
Діагностичні тести: висів збудника можливий з калу протягом перших 2 тижнів, реакція аглютинації дає хибно-позитивні результати (перехресно реагує з антигенами ряду кишкових бактерій), в якості позитивної розглядаються наростання титру в 4 і більше разів або титри 1: 200-1: 400. При позакишкових проявах можливий висів збудника з крові або ураженого суглоба.
Терапія. Антибіотики скорочують бацілловиделеніе, ефективні при позакишкових проявах, але вплив на кишкові прояви строго не доведено, особливо при призначенні після отримання даних посіву. При важких формах використовують цефалоспорини 3 покоління з аміноглікозидами, доксициклін (після 8 років), ко-тримоксазол, при алергії-септичній формі потрібне підключення стероїдів.
кампілобактер
Резервуаром Campylobacter jejuni (також С. coli) служать тварини і птахи, і т.ч. домашні, заражаються через продукти харчування, в т.ч. непастеризоване молоко, oт домашніх собак, кішок, хом'яків, птахів. Можливе зараження, в т.ч. новонароджених від людини. Збудник виділяється до 3 тижнів. Інкубаційний період - 1-7 днів і більше. С. fetus обумовлює сепсис у новонароджених і осіб з ІДС.
Лікарська чутливість до макролідів, тетрацикліну, аміноглікозидів; наростання стійкості до фторхінолонів пов'язано з їх застосуванням в сільському господарстві. Стійкість до пеніцилінів і ко-тримоксазолу варіює.
Клінічні прояви. Кампилобактериоз (А04.5): гастроентерит, часто з кропив'янкою, вузлуватої еритемою. Ускладнення: гепатит, панкреатит, полінейропатія.
Діагностичні тести. Висів збудника з калу, крові.
Терапія гастроентериту симптоматична, важчі колітіческіе форми і діарея більше 1 тижня, у імунодефіцитних виправдані азитроміцин, еритроміцин, в т.ч. з аміноглікозидами. Антибіотики скорочують виділення збудника до 2-3 днів.
Кишкові палички - збудники коли-ентериту
Патогенні штами Esherichia coli декількох патотіпов зі специфічними механізмами вірулентності (часто плазмідними), широко поширені в регіонах з низьким рівнем гігієни; передається при контакті, через харчові продукти і воду, а також внутрішньо лікарняного. Штами характеризуються по соматичним (О) і жгутиковим (Н) антигенів. E.coli 0157: Н7 інфікує велика і дрібна худоба, копитних, забруднення ними м'ясних продуктів (фарш), парного молока, води, фруктів, контакт з тваринами викликають як окремі захворювання, так і спалаху, з подальшим зараженням від хворих. Інкубація 10 годин - 8 днів, для E.coli 0157: Н7 частіше 2-4 дня. Дані про окремі патотіпах і спричинених ними синдроми наведені в Табл. 3.1.